问题分析：你好，根据你所描述的情况，主要还是由于肝脏受损导致的。
指导建议：这种情况比较严重，还是需要做肝胆彩超，化验乙肝5项或者是做肝胆CT检查一下，确定是什么原因再治疗。
引起转氨酶升高的主要的原因是病毒性的肝炎，所以做个肝炎系列的检查。可以引起恶心，呕吐，食欲下降，全身乏力等不同的症状，病因很多，需要进一步等检查和明确，明确病因后针对性治疗，同时保肝，降酶，平时生活上需要好好休息，不劳累和熬夜。
血清总胆汁酸的正常参考值：0.1～10.0μmol/L，血清总胆汁酸是肝实质性损伤及消化系统疾病的一个较为灵敏的诊断指标。总胆汁酸能较为特异地反映肝排泄功能，一旦肝细胞有病变或肠-肝循环障碍，均可引起总胆汁酸升高。
怀孕后期，孕妇的总胆汁酸增加。这是因为胆管受压，引流不畅。没有必要治疗它。现阶段治疗基本选用药物治疗，对儿童有较高的副作用。因此，主要原因是引起全身皮肤瘙痒并尽可能地忍受它，然后多吃蔬菜和维生素C高。
怀孕中期会出现胆汁酸偏高，23不是很高，可以根据皮肤瘙痒或者出现黄疸，其它不适的情况下积极的复查胆汁酸和肝功能，其它肺功能正常的情况下，就这高不要过于紧张，给予护肝治疗就可以了，当然复查持续增高还是需要住院比较好。
如果肝功能和别的检查都正常，排除胆道疾病，考虑为生理性升高，不需要特别的处理，注意不要熬夜，不要过度劳累，要戒烟戒酒，定期的复查。如果有过肝胆疾病史，考虑为急性肝炎、肝硬化、胆道梗阻等疾病，可以服用一些保护肝脏的药物，要加强体育锻炼。
