一般情况下,幼儿鞘膜积液通常会在阴囊或精索位置发现囊性包块。如果按照病变的位置,可以将其分类为:精索鞘膜积液和运输性鞘膜积液。睾丸鞘膜积水可能是一个囊状的囊状包块,压迫不会消退,透光率试验呈阴性。运输性鞘膜积液是一种囊状的包囊,用手掌挤压可以缩小甚至消失。如果出现上述情况,幼儿可以通过手术进行治疗,有较好的治疗效果。
如果发生鞘膜积液,与先天性发育不良有关。可以考虑及时做阴囊彩色多普勒超声检查,以便及时弄清楚。如果有明显的感染问题,可以考虑及时进行手术。如果症状不严重,可以考虑定期复查。
在胎儿时期,经腹股沟管下降到阴囊内,同时腹膜也随睾丸一起下降,在腹股沟管内环下,腹膜形成鞘状突并闭合,从而形成了封闭的,覆盖在睾丸附睾周围的鞘膜腔。鞘膜腔内有少量的液体,起润滑作用。如果腹膜的鞘状突没有闭合,或者鞘膜腔内液体的生成增多,吸收减少,均可以造成睾丸的鞘膜积液。
鞘膜积液可能会影响生育。
婴幼儿睾丸鞘膜积液为腹鞘膜突生前,生后不能关闭所形成的鞘膜腔,会造成液体堆积,膨胀,形成梨形腔囊。如果不及时治疗,可引起腹腔感染和败血症等并发症,严重者可能危及生命。一些先天性鞘膜积液病人,由于鞘膜腔和腹膜腔之间存在着连通管道,形成交通型鞘膜积液,建议可对孩子进行手术治疗,否则,生育功能将受到影响。
婴儿鞘膜积液主要为早期手术。
婴儿鞘膜积液一般会在2年内自行消退,所以不需要立即进行手术。2年以上仍未完全消退,建议做抽吸术,一般不会在复发。2周岁以下患儿合并有先天性腹股沟或疼痛,应尽早进行外科治疗。2周岁及以后出现交通性鞘膜积液或大面积的鞘膜积液时,可能会导致患者的生活受到一定程度的影响,需要及时进行外科治疗。
小儿鞘膜积液多见于单侧阴囊逐渐增大,肿物可呈卵圆形或梨形,触之有弹性,触摸时有弹性。
婴幼儿先天性的交通性鞘膜积液是由于鞘膜突未闭合,腹腔内液体进入睾丸鞘膜所致。后天性的原因主要有睾丸、附睾炎症,睾丸的外伤、肿瘤等引起的鞘膜积液。睾丸鞘膜分泌和吸收功能障碍会导致睾丸鞘膜积液,小儿睾丸鞘膜积液不能完全吸收,如果积液量不增加,可以通过穿刺抽液治疗,同时注入硬化剂,彻底治愈。如果婴儿睾丸鞘膜积液持续增加,需要手术治疗。