于高血压而言,按其病因大致有原发性高血压与继发性高血压之别。就
继发性高血压而言,其中表现为血压增高等临床上的病症,所以检测到患者的血压增高之后首先要排除的。
对于继发性高血压中最为多见的几种病,如称为肾实质或肾血管发生病变等。也有嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症,库欣综合征和甲状腺功能亢进时血压增高。对于上述这些继发性高血压中最为常见者,应作有关检查加以排除,如肾脏超声、肾血流检查、肾上腺检查等。
也有需要对头颅进行CT或核磁观察是否有垂体问题,还需要对心脏进行超声检查,看看是否有心脏原发病。及鉴于此甲状腺功能亢进,若疑似患有甲亢导致血压增高时,应该进行甲状腺功能激素检测。
再有就是对于这种库欣综合征可以进行24小时尿液中17羟皮质醇含量的检测,这也是对于这种特殊疾病进行的一些特别检查。
原发性高血压是一种常见的疾病,需要进行血液、肝脏、肾脏等方面的检测,主要是为了评估靶器官的功能,还需要做一些必要的检测,比如血常规,肝功能,肾脏功能,以及心电图,超声波等。此外,部分患者还需要做颈部血管的超声波检测和尿常规的检测。若经多项血压测定,其血压值在140mmHg以上或舒张压在90mmHg以上时,即可确诊为高血压。
一般情况下,难治性高血压需要血压测量、肾脏检查、心脏彩超等检查,具体内容如下:
1.血压测量:为了明确是否患有难治性高血压,患者应注意测量血压,要分时间段多次进行,以明确血压增高程度和时间。
2.肾脏检查:如果患者患有难治性高血压,通常需要完善肾上腺CT、肾脏超声、肾动脉超声等肾脏检查,以明确肾脏是否存在损伤的情况。
3.心脏彩超:如果患者患有难治性高血压的时间比较长,可能会导致心脏出现扩大的情况,因此,患者可能还需要完善心脏彩超,以明确病情。
妊娠高血压的检查方法如下:
妊娠高血压不仅会对母体产生极大地影响,而且对胎儿也有严重影响。通常会使胎儿生长缓慢,导致胎儿生长受限,严重的话甚至会导致胎死宫内。最初,很多孕妇在血压缓慢升高阶段并不会感觉到明显的不舒服,只是在体检时或在精神紧张、情绪激动、劳累后通过血压计测量,会发现血压偏高。偶尔出现头晕、头痛等情况,也可能是血压升高了。
顽固性高血压查体如下:
1.基本项目:含血液检查如电解质,血糖,血脂4项,肝功能,肾功能,全血细胞化验,尿液分析及心电图等;
2.建议项目:需视血压水平而定,例如24小时动态血压监测,超声检查,胸部X线片检查,餐后两小时血糖检查,同型半胱氨酸检查,尿白蛋白定量检查和眼底检查等;
3.选择性项目:视情况选择血浆肾素活性,血尿皮质醇检测,血尿儿茶酚胺检测,动脉造影,肾及肾上腺超声,CT或核磁等检查。呼吸睡眠暂停者,行睡眠监测并伴有并发症者,重视靶器官监测。
继发性高血压比较常见的原因及检查:肾性:尿常规、肾脏超声;肾动脉狭窄:肾动脉超声、血肾素血管紧张素醛固酮系统,有异常做肾动脉CTA;肾上腺性:查肾素-血管紧张素-醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺,肾上腺CT,必要时做脑垂体MRI、肾上腺ECT;主动脉缩窄:主动脉超声;其他:如甲亢甲减查甲状腺功能、甲旁亢查甲状旁腺素等。