胎盘植入,胎盘粘连,复查

匿名 34岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2016年5月30日剖宫产下女儿,术中胎盘有55cm部分粘连,剥离困难,考虑胎盘植入,具体过程不清。术后谈话,医生告知家属有胎盘植入,但未进行任何药物或者其他治疗。嘱注意观察,复查HCG即可。6月7日出院。7月12日产后42天复查B超,提示:子宫内膜强光斑、宫颈囊肿。

HCG复查情况如下:
5月31日查HCG:3226900 mIUml
6月5日 查HCG:17010 mIUml
6月11日查HCG:86 mIUml
6月26日查HCG:081 mIUml

目前患者一般情况可,恶露量不大,黄色。无其他不适。

已上传手术记录、出院记录和B超复查3份资料,请大夫帮助分析
1、子宫、附件目前复旧情况如何?
2、胎盘是否完全拿出来了?那55cm是否还留在宫内?
3、子宫内膜强光斑是怎样一回事,该如何处理?是否仍然考虑胎盘植入?
补充提问:
HCG复查情况如下: 5月31日查HCG:32269.00mIU/ml 6月5日 查HCG:170.10mIU/ml 6月11日查HCG:8.6mIU/ml 6月26日查HCG:0.81mIU/ml
医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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崔娜 主治医师 运城市禹都人民医院妇产科 二级甲等
擅长:子宫切除术
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指导意见:你这种情况还需要继续口服药物帮助胎盘剥离,有胎盘植入的话容易引起大出血,必要的时候需要做介入手术,建议你配合口服中药食食。
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徐彬 副主任医师 临清市妇幼保健院妇产科 二级
擅长:慢性宫颈炎,阴道炎,月经不调,分娩,早产,妊娠呕吐...
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指导意见:你好!这种情况是胎盘部分黏连植入,因为不影响出现出血症状,所以当时采取的是保守治疗,手术以后hcg含量下降比较好,目前情况考虑就是胎盘慢慢吸收,这种情况如果没有不适症状,不必治疗,定期复查即可。
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王梅萍 主治医师 嘉兴市南湖区妇幼保健院妇产科 二级
擅长:经阴道超声,卵泡检测,孕囊暗区
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指导意见:你好,根据您的情况,目前血hcg数值基本恢复正常,目前内膜炎的情况存在,可以考虑黄体酮调经治疗一段时间的,定期复查彩超。
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任颖娜 医师 威县赵村乡计划生育办公室妇产科
擅长:妇产科,高血压,心脏病等。
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指导意见:你好,你的考虑有宫腔内残留引起,现在需要注意卫生然后注意再次复查观察结果变化,注意恶露的排出情况
医生
擅长:
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指导意见:今天最好再化验血hcg值。看是否转阴了。你现在的情况最好咨询一下给你做手术的医生。手术记录中并没有记录胎盘是否留于宫腔内?只要现在没有阴道出血情况,一般没有什么问题。宫腔内的强光带。也可能是胎盘钙化的结果。是好的现象。
相关问答

胎盘粘连仅仅表示本次妊娠的情况,对下次妊娠没有预判作用,下次妊娠一般也不受到影响,所以胎盘粘连孕妇可以生二胎,没有必要过于担心。胎盘粘连的原因很多,有时与孕早期服用过量的保胎药有关。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

产后胎盘植入可以通过手术、药物的方式进行处理。
如果是在剖腹产的时候,发现有胎盘植入,通常都是要把胎盘摘除,必要时还得做手术,这样才能完全止血,但是顺产期的孕妇,如果胎盘无法剥离,彩超提示胎盘植入,可以考虑进行化学治疗。如果在注射后胎盘无法取出,则需要做外科手术。另外,也可以适当服用些益母草膏之类的活血类药物。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

胎盘移植是指胎盘在着床的位置,因为局部的子宫内膜条件差,所以胎盘的绒毛组织会将胎盘扎得很深,以获得更多的养分,所以就叫做“胎盘”。
胎盘的移植与胎儿的位置有关,在临床实践中,超过90%的胎盘都会出现在前置胎盘内,不过也会出现少量的情况,比如那些曾经进行了子宫肌瘤切除的妇女,很可能会出现在子宫切开的位置,而这种非前置胎盘的胎盘,通常不会出现异常,也不会出现出血的情况。如果是前置胎盘和胎盘的结合,那么在怀孕期间,阴道出血是最容易出现的症状,阴道内的出血量大小不一,多则会导致大量的失血,甚至会导致休克。所以,要注意避免出现有出血的情况,首先要注意的是胎盘的位置。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

胎盘植入做B超可以看出来的,去三甲医院彩超科,再进行相关方面的检查,看一下是否是胎盘植入。有胎盘植入是需要及时治疗的,不然可能会引起无痛性的大出血,对于母亲以及胎儿都有很大的威胁,自己也不能做剧烈的运动,卧床休息。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

胎盘植入术后可以怀孕的时间,应该根据治疗方案确定。
如果是剖宫产手术治疗,至少间隔二年才可以再次怀孕。如果是顺产,且情况不严重,一般1年左右就可以怀孕。怀孕前应该到医院检查子宫附件的恢复情况,如果没有异常可以备孕。怀孕后应该定期到医院产检,孕早期需要注意有无异常情况发生。孕妇要保持心情放松,避免压力过大,合理膳食,远离被污染的环境。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

胎盘植入一旦发现要积极、及早的进行处理。如果在妊娠中期进行超声检查发现有剖宫产瘢痕妊娠要及时的终止妊娠,否则可能会造成后期的胎盘植入。如果在妊娠中后期发现胎盘植入,要充分做好手术准备,进行备血,因为胎盘植入会造成产后的大出血,因此要有充分的血液准备。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。