先天性脊柱裂怎么治疗

会员490247 30 已回复
先天性脊柱裂怎么治疗
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
魏龙峰 医师 威县方营乡卫生院儿科 一级甲等
擅长:消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
已帮助用户: 210282
指导意见:如果出现先天性脊柱裂的间隙过大,就有可能出现椎管膨隆等现象,出现脊神经损伤等情况,应该进行手术修补。但是绝多得数的隐形脊柱裂是不需要治疗的,生活中注意保护就可以了。
有用0
李寿莉
擅长:妇科,多年临床经验
已帮助用户: 33085
手术治疗现状

  1. 手术指征及手术时机的选择:现在认为[15,16]先天性脊柱裂当脊髓受到异常牵拉,局部缺血、缺氧,可造成神经机能障碍而产生一系列临床症状,称脊髓栓系综合征。临床可有各种不同的表现,如下肢感觉运动障碍、步态异常、足畸形、大小便功能障碍及背部或下肢疼痛等。脊髓栓系综合征的病因可分为原发性及继发性,原发性为脊髓胚胎发育畸形造成对脊髓的牵拉压迫,如脊髓纵裂、终丝牵拉、硬脊膜内脂肪瘤及脊髓脊膜膨出等;继发性为脊柱手术后椎管腔瘢痕或束带粘连、蛛网膜炎症后粘连等。

  Reigel[16]认为脊髓栓系综合征患者每天的站、坐、弯腰等各种运动都有加重脊髓损伤的潜在危险。Tani[15]\,Schneider[17]等学者通过动物实验及手术探查,发现脊髓循环障碍是本病发病机理,手术行栓系松解后,远端脊髓血流量显著提高。因此,多数学者认为脊髓栓系综合征应该手术治疗,并且手术越早越好[16,18,19]。Satar等[18]认为此病是呈进行性发展。他通过儿童组与成人组手术效果的比较,得出儿童组比成人组手术效果好的结论。Vesna等[19]认为对于无临床症状的脊髓栓系患者也应该手术,以阻止神经进一步变性。

  然而,有些学者[20,21]通过临床观察,发现许多未手术患者长期随访,症状并无加重,而手术的患者,有的术后症状有改善,有的无变化,而有的症状反而加重。因此,他们认为手术指征的掌握应严格,脊髓栓系不能视为手术唯一指征。只有对神经症状进行性加重的患者考虑手术才较为妥当。对无症状的患者更不宜手术。

  2. 手术方法:脊髓栓系的手术方法因病因不同而不同,原则上是切除病灶,解除脊髓的牵拉,栓系。如终丝牵拉征手术时只需将变性的终丝切断1 cm即可解除脊髓的牵拉[10]。脊髓纵裂的手术方法是切除异物,松解异物对脊髓的牵拉[22]。脊髓积水手术仍采取分流术,尚未看到新的治疗方法。有关脊髓脊膜膨出,目前流行的做法仍是将粘连牵拉的脊髓从膨出的硬脊膜囊上分离下来,放入椎管腔内,彻底游离脊髓,解除牵拉,修剪多余硬脊膜,用硬脊膜或补片扩大缝合硬脊膜囊。Ois等[23]提出脊髓脊膜膨出治疗时还应考虑以下几点:缺损的范围和平面、有否严重的脑积水、有否感染以及是否伴有其他脏器畸形。脑积水被认为是影响该病预后的重要因素,所以对于合并有脑积水患儿应立即行分流手术[23,24]。Chiari Ⅱ畸形是引起该病死亡的主要原因,一旦出现,应立即行后颅窝减压术。
有用0
相关问答

隐形脊柱裂可以通过药物和日常护理进行治疗,具体分析如下:
隐形脊椎裂是一种先天性的疾病,主要发生在腰背部,通常通过X片和CT的观察,大部分的隐性脊柱裂并没有什么特别的表现,也不会出现特别的表现。如果出现了疼痛等症状,可以选择使用氟比洛芬巴布膏进行局部涂抹,并尽量不要长时间的站立和久坐。一些患者存在着隐性脊柱裂伴有尿床的危险,要及时补充水分,要养成好的睡眠前大小便的好习惯。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

通常来说,在b超检查中,并不能确定胎儿有脊柱裂。具体内容如下:
因为孕妇的叶酸和维生素,微量元素的缺乏,病毒感染都有可能导致脊柱裂。如果确定是脊柱裂,首先要保持孕妇在院早期叶酸和其他多种维生素的含量,避免接触病毒。
此外,胎儿生长的所需营养都来自于孕妇。孕妇必须从食物中获取足够的营养,以满足自身的营养和胎儿生长发育的需要。

张露副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

对于没有任何症状的意外发现的先天性脊柱裂,主要是在做磁共振等影像学检查时意外发现的脊柱裂,无需特别治疗,只在临床上随诊观察。对于合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出的先天性脊柱裂,在诊断明确之后,尽早采取手术治疗,切除膨出的脊膜囊,分离囊颈部位粘连的脊髓和神经根,修复硬脊膜囊,使之恢复为正常的生理状态。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般是不需要治疗的;严重的情况需要手术治疗,具体的治疗要根据患者的情况进行分析,但是日常生活中都需要好好的注意保护。应该避免长时间站立,长期弯腰,剧烈运动等容易造成腰部损伤的动作。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,隐形脊柱裂尿床可以进行手术治疗、保守治疗等,具体分析如下:
如果出现了隐性脊柱裂,可能会导致腰痛,遗尿,下肢的功能障碍等,最好进行外科手术治疗,及早发现并及时进行治疗,有利于病情的好转。如果没有明显的表现,也可以采用针灸、理疗、艾灸等方法进行保守疗法。如果治疗后出现了明显的症状,可以选择保守疗法,但是如果没有明显的改善,可以选择外科手术。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

骶1隐性脊柱裂一般需要外科手术治疗。隐性脊柱裂是一种复杂的先天神经管发育畸形,常合并脊髓拴系综合征。一旦出现膀胱直肠和下肢功能障碍,往往被认为是不可恢复的,将需终生护理。只能外科手术干预治疗。显微外科的应用,使术中的解剖显露更为清晰,手术更为精细,使手术有可能造成的脊髓损伤降低到最低程度。

隐性脊柱裂患儿的神经在生长发育过程中受到进行性的机械性损伤,这种损伤来自于未完全闭合的神经管与皮下组织或骨性结构粘连导致的持续和因活动产生的间断牵拉作用。因此应尽早充分游离松解脊髓和神经,能够使由于脊髓缺血、变性等病理变化造成的神经功能障碍有逐渐恢复的可能。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。