车祸导致脑损伤 8天昏迷不醒
四肢有感觉 求有...

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车祸导致脑损伤 8天昏迷不醒
四肢有感觉 求有什么理疗方案
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李寿莉
擅长:妇科,多年临床经验
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1.2 临床表现 所有病人伤后均发生并持续昏迷,33例呈去皮质强直,瞳孔变化和眼球活动异常101例,其中22例双侧瞳孔散大,对光反射消失,25例双侧瞳孔变化不定,忽大忽小,交替变化,30例一侧或双侧瞳孔极度缩小,5例眼球固定,13例眼球分离,10例双眼偏斜,11例双眼同向凝视麻痹,72例呼吸不规则,65例脉搏细速,46例血压下降,82例高热,8例体温不升。双侧锥体束征42例,单侧锥体束征24例。入院时GCS评分9~12分56例,3~8分68例,其中低于5分28例。


1.3 合并伤 肝破裂7例,脾破裂12例,多发性肋骨骨折12例,血气胸9例,四肢骨折23例,泌尿系损伤3例。


1.4 辅助检查 全部病例急性期均行CT检查示颅骨骨折72例,脑干点状或点片状高密度影13例,环池、四叠体池、脚间池闭塞23例,脑挫裂伤43例,硬膜外血肿32例,硬膜下血肿28例,脑内血肿23例,蛛网膜下腔出血12例。亚急性期MRI共检查82例,其中62例中脑或桥脑T1像上点片状低信号,T2像高信号。


1.5 治疗 采用综合治疗方法:(1)监护生命体征。(2)积极处理合并症。(3)血肿有占位效应者或血肿量在30ml以上,手术清除颅内血肿,并根据病情确定是否去骨瓣减压。(4)对低氧血症行吸氧,必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸。(5)亚低温冬眠,保持肛温33~35℃,维持5~7天,或视具体情况而定。(6)维持水电平衡,预防酸碱紊乱。(7)促进脑细胞功能活化剂的应用。(8)防治感染。(9)合并症的处理。(10)高压氧疗。(11)康复治疗,如理疗、针灸、按摩等。
相关问答

一般情况下,颅脑损伤昏迷时间,需要根据头部损伤的严重程度来定。
单纯的脑震荡,患者的昏迷时间在半小时以内;弥漫性轴索损伤的患者,昏迷时间可能会在30天以上;中度颅脑损伤的患者,可能会在1周内清醒;重度颅脑损伤的患者,昏迷时长则不定。日常生活中,患者日常饮食要注意营养均衡,多吃蔬菜水果,保证能量摄入,避免食用会引起排便困难的食物,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

重型颅脑损伤病人的清醒时间到目前医学上没有定论,短则可能三天、三周或者一个月病人醒过来了。如果病人超过三个月没有醒,苏醒的机会就越来越小,随着时间的延长,清醒的机会很小。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

车祸昏迷不醒与受伤后损伤脑部有直接关系。轻微的脑震荡、脑出血或脑损伤,在短期内,数天至一周会苏醒。严重的创造性脑病会引起脑细胞永久性死亡,可能永远也醒不过来呈植物状态,也有可能在若干年后的某一天又苏醒过来了。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

重型颅脑损伤昏迷多久清醒,需要根据具体的情况来判断,具体分析如下:
重度脑外伤后出现的昏厥,这种情况下,除非是受到了很大的创伤,或是对大脑的重要器官造成了伤害,否则是不可能醒来的。此外,头部受创的病人,只是头部受到了很重的创伤,但对脑部的中枢神经系统并没有造成太大的伤害,一般在经过积极的临床和外科手术后,都有可能在1-4个星期内醒来。此外,重症颅内创伤性休克病人醒来的时机与其发病情况有关,还与其家属的照顾及积极的医疗措施有关。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

血糖低就是快速的补充糖分。一个是静脉快速的补充。一个是口服补充。昏迷不醒,口服肯定不行了,那就只能静脉快速的推注。住院治疗。快速静脉的补充糖分。低血糖是可以分分钟要命的。一定要抓住机会,争取时间。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

昏迷不醒可能是急性的重症感染、急性的脑血管病、内分泌和代谢方面的疾病等疾病,具体分析如下:
1、急性重症感染,包括重症肺炎、中毒性菌痢、全身性败血症、颅内感染等。
2、大量脑出血、蛛网膜下腔出血、急性脑梗塞、脑栓塞等急性脑血管疾病;脑部的创伤,有脑挫裂伤、外伤性脑出血、脑震荡。此外,还会出现癫痫持续的情况。
3、内分泌和代谢方面的疾病,例如甲亢患者有甲状腺危象;尿毒症患者会发生脑部尿毒症;糖尿病患者会出现高渗性昏迷、低血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒等情况。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。