可然是脚上真菌传染到手指上,引起角化开裂有瘙痒.用了维E软膏...

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可然是脚上真菌传染到手指上,引起角化开裂有瘙痒.用了维E软膏和一些治皮炎的药膏,但是没用.现在不知到还有什么方法治好,在这向专家请教.
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蔡志军 医师 中医科
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真菌感染多有基础疾病或明确的诱因,临床表现错综复杂,一旦形成常常进展较快而抗真菌药物有效控制需较长时间,故早期诊断和及时治疗十分重要。多主张早期疑诊或经验性治疗,确诊治疗时少数病人已进入晚期真菌感染,治疗效果相对较差。用药方面强调广谱强效,注意支持治疗和加强原发病处理。

目前抗真菌药物种类不多,包括大家比较熟悉的氟康唑,应用较多,时间也较长,但对非白色念珠菌(如克柔和光滑念珠菌)和曲霉菌无效,对肝脏有一定的损害,而且氟康唑的耐药性问题也日趋严重。两性霉素B对肝肾有严重的损害,另外在开始用药的过程中会出现寒战高热,这在一定程度上限制了它的临床应用。

伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药,通过抑制真菌细胞膜的必需成分麦角固醇的生物合成而发挥其抗真菌作用的。在正常情况下,麦角固醇的前体物质羊毛甾醇在真菌细胞色素P450的催化下生成14-α-去甲基羊毛醇,后者再经过其他步骤生成麦角固醇。伊曲康唑在基底结合部位与真菌细胞色素P450发生交互作用,阻断羊毛醇去甲基化,使羊毛醇及14-α-甲基羊毛醇蓄积在细胞膜上。由于麦角甾醇合成受阻致使真菌细胞膜的通透性改变,细胞膜结合酶的活性和甲壳质合成受阻,从而使真菌生长受到抑制。

伊曲康唑的剂型较全,包括静脉制剂、口服胶囊和口服液。其新剂型即口服液和静脉制剂,是将伊曲康唑结合到羟丙基-β-环糊精上,后者形成外部亲水而内部疏水的柱状结构,从而提高伊曲康唑的溶解度(Int J Pharm, 2001, 229: 193- 203)。其抗菌谱广于氟康唑,对包括各种念珠菌在内的酵母菌和霉菌均有效,安全性与氟康唑相似。其中胶囊在临床上应用的时间已很长只是胃肠道吸收只有30%左右,现在又增加了新的剂型伊曲康唑口服液,剂型更加全面,以满足不同患者个性化的需求。

一项国际多中心、开放、随机对照的临床研究(Ann Intern Med, 2001;135: 412),比较了伊曲康唑和两性霉素B(AMB) 对侵袭性真菌感染患者进行经验性治疗的疗效和安全性。共有10个国家、60个肿瘤中心384例持续发热、粒细胞缺乏、对广谱抗生素无效的血液病患者入选,包括急性淋巴细胞白血病、急性髓性白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等。伊曲康唑组和两性霉素B组各192例,伊曲康唑为200 mg,bid静滴,2天;200 mg,qd,3~14天,从第15天起改为伊曲康唑口服溶液,400 mg/天,如不能耐受,仍改为静脉滴注;两性霉素B 0.7~1.0 mg/kg,每日1次缓慢持续静滴6~10小时,连用28天。二组用药至患者退热,且连续≥2天,粒性白细胞恢复至>0.5×109/L。

结果显示,二组中位疗程分别为10和8天,中位退热时间分别为7和6天。伊曲康唑组有65例从静滴转为口服的中位疗程为9天,口服疗程平均为7天。两性霉素B组平均最大剂量为0.85 mg/kg,平均日剂量为0.71 mg/kg,二组有效率分别为47%(84/179)和38%(68/181),相差9%(p=0.055)。尤其在广谱抗生素治疗≥5天无效、而又持续发热者,伊曲康唑组的有效率为48%(52/109),两性霉素组为32%(34/110)。对于广谱抗生素治疗
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是由于接触传染以及没有注意清洁卫生所导致的一个真菌感染。所以需要注意局部的清洁卫生才行,不然就有可能会导致感染的加重,在治疗上明确诊断以后可以积极使用抗真菌的药物治疗。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

真菌皮炎一般用抗真菌的药膏,如果合并细菌感染,应使用抗生素类药物,具体分析如下:
真菌皮炎是真菌感染引起的皮肤性疾病,患者可以在医生的指导下使用抗真菌的药膏进行治疗,比如莫匹罗星软膏、复方地塞米松乳膏、醋酸泼尼松乳膏、醋酸地塞米松乳膏、卤米松乳膏、地奈德乳膏、氢化可的松乳膏、复方倍氯米松樟脑乳膏等。
如果患者局部出现红肿、疼痛化脓等症状,可能是合并有细菌感染引起的,要联合抗生素药膏进行治疗,如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏、罗红霉素软膏等。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

治疗真菌引起的阴囊瘙痒可以用一些抗真菌的药物,需要注意的事项是真菌感染比较持久,所以必须坚持用药,而且如果属于男女双方都有感染症状的,要进行男女同治,平时一定要注意个人的卫生问题,勤换洗自身内裤。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

真菌性皮炎通常使用抗真菌药物进行治疗。一般是皮肤癣菌感染皮肤从而导致的炎症性的病变就是真菌性皮炎,这种炎症的通常包括体癣、股癣、手癣、脚癣等。这些可以使用抗真菌药物来进行治疗,轻度的可以外用药膏为主,比如克霉唑软膏、硝酸咪康唑软膏、特比萘芬软膏等,这些都是抑制真菌生长的药物。如果病情严重可以考虑口服抗真菌药物来进行治疗。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

手指发生真菌感染,是很常见的情况,又称手癣。感染者发生手癣,往往是在手指缝之间出现明显的丘疹,或者是丘疱疹,比较严重还会伴有较鲜红的糜烂面、明显的渗出,以及剧烈的瘙痒感。出现了局部真菌感染,感染者需要保持局部皮肤的清洁干燥,应用抗真菌的药物进行治疗,感染者皮肤上并没有明显的破损、渗出,可以应用软膏外涂,配合治疗,如果感染比较严重,需要同时口服抗真菌药。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

不要搔抓肌肤,避免搔抓肌肤后带来的疾病感染;瘙痒时,不要使用热水烫洗,防止疾病加重;针对内衣的选择要注意,穿一些宽松以及舒适的,防止刺激皮肤;注意饮食,少吃一些刺激性食物,多吃一些新鲜蔬菜水果。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。