小孩乳牙蛀牙是否要拔，需要视情况而定，具体分析如下：
首先，需要做全口曲面断层片的检查。当乳牙浅龋、牙齿表面呈浅盘状缺损时，可以采用氟化药物进行防龋治疗，而不需要进行修复。中度龋损可以通过清除缺损的牙齿进行修复和填充。牙髓严重感染时，应在局部麻醉下拔除牙髓，完成根管治疗。当牙髓炎发展成根尖周炎、牙冠有明显的龋损无法修复时，做好间隙固定。
需要在局麻下，将没有活动的乳牙拔除。这样的乳牙拔除非常的困难，因为在恒牙萌出的过程当中，已经将乳牙牙根顶的部分吸收。牙根比较细或比较薄，拔除的时候很容易发生根折，所以一定要由医生在比较谨慎的状态下反复摇动，才能把未脱的、滞留的乳牙拔除。
拔乳牙后要注意不要用舌头舔伤口，当天不要刷牙，要吃一些温软食物，不要吃太烫的东西。也不要吃太凉的食物，综上所述，拔乳牙后无需要做太多特别的处理，只要止血不刺激伤口即可。
小孩儿拔乳牙是否需要打麻药，要根据实际来决定。如果乳牙已经三度松动，担心孩子不配合，可以按需要不打麻药。因为如果打了麻药以后孩子会非常恐惧，就不再配合张嘴，协助医生拔除乳牙。如果乳牙长期滞留，没有明显的松动，如果不打麻药，无法将乳牙拔除，容易出现断根的危险，这时需要进行局部麻醉，待麻醉显效以后，拔牙时就不疼了，所以需要到口腔科，进行治疗判断，是否需要在局麻下进行拔除。
小孩拔乳牙有一定的风险。
首先要看是什么原因引起的拔乳牙，如果是乳牙交替时期乳牙持续滞留。乳牙一般已经有三度松动，比较好拔，这种情况下拔牙乳牙没有什么风险。但是有些坏掉的牙齿，还没有等到乳牙交替，拔除这样的牙齿就有可能出血。甚至会有个别情况，会出现拔错牙齿的情况，容易引发并发症。孩子的牙齿在拔出后容易出现出血的现象，要注意保持口腔卫生，在换牙期间避免吃生冷刺激性的食物，饮食方面尽量以清淡的饮食为主。
拔乳牙之后，孩子要将棉球咬紧10-20分钟，防止拔牙后出血。不能吃过热的食物，防止对拔牙创的血凝块造成影响。不要一直去吸吮拔牙窝，同样是为了防止出现拔牙窝内的血凝块脱落，有可能会造成局部的感染。
