不是乙肝连续三年肝功异常,我的肝到底怎么了?

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病情描述:

无肝病及其他病史,非乙肝大小三阳,连续三年体检肝功能异常。
2009年11月:谷丙转氨酶63,谷氨酰转肽酶164,碱性磷酸酶173;
2010年12月:谷丙转氨酶253,谷氨酰转肽酶344,碱性磷酸酶243;
2011年9月:谷丙转氨酶151,谷氨酰转肽酶240,碱性磷酸酶144;
2011年10月复查:谷丙转氨酶198,谷氨酰转肽酶335,碱性磷酸酶240,谷草转氨酶71,总蛋白80.7(参考值60-80),球蛋白36(参考值20-35);
自身免疫性肝病指标——抗核抗体弱阳性(1:32),其余指标包括抗线粒体抗体都是阴性。乙肝DNA定量低于检查限;丙肝抗体阴性;柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、EB病毒抗体阴性;铜蓝蛋白值373(正常)。
服用优思弗、当飞利肝宁半个月后复查:
2011年11月复查:谷丙转氨酶15,谷氨酰转肽酶139(仍偏高),碱性磷酸酶128(仍偏高),谷草转氨酶19;总蛋白81.6(参考值60-80);总胆汁酸17.4(参考值0-12,服药前是4.8);
蛋白电泳指标:白蛋白55.7%(参考值60.3-71.4),a1球蛋白3.1%(参考值1.4-2.9),y球蛋白%19.4(参考值8.7-16),其余正常。
自身免疫性肝病指标全部阴性;免疫球蛋白+补体+超敏C反应蛋白正常;血沉正常。
继续服用优思弗一个月:
2011年12月复查:谷丙转氨酶18谷氨酰转肽酶41,碱性磷酸酶126(仍偏高)谷草转氨酶23;总蛋白77.1(正常);总胆汁酸25.2(更高了)。

曾经治疗情况和效果:

服用优思弗6盒(共150颗),每天三次。没有遗传疾病。5、6年前有皮肤过敏、药疹等情况(2年间发过4、5次,后来再没发过)。近年没有皮肤瘙痒等情况,但感觉两侧髋关节、膝关节有间歇、游走性酸痛情况。

想得到怎样的帮助:

医生的判断不是很统一,有的说判断自身免疫性肝病依据不足,需要做肝穿确诊;有的说肝穿意义不大,既然药物已经有效,只要继续服药治疗即可。
问题一:这个情况是属于自身免疫性肝病吗?是否可以看作是自身免疫性肝病的潜伏期?早期?还是有其他病毒或疾病的可能性?
问题二:如果是属于胆汁淤积性肝硬化的早期,是否要终身服药?现在是每天三次,什么时候可以调整到2颗,或者1颗?
问题三:这样的情况,是否影响生育?如果准备怀孕,可以停用优思弗吗?
问题四:服药后总胆汁酸升高,是怎么回事?是否药的剂量太大了?病人体重45公斤。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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岳淑芹 主治医师 唐山市丰润区中医院妇产科 二级甲等
擅长:子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、宫颈癌、功能失调性子宫...
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病情分析:你好,根据你的肝功能异常情况,考虑脂肪肝的可能性大,建议查一下肝胆脾胰B超。
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乙肝的全名叫做乙型肝炎,所以说乙肝是肝炎的一种,但是不是所以的肝炎都是乙肝,肝炎还有很多分类,例如甲肝、丙肝等。乙型肝炎,需要抗病毒治疗,在治疗期间,要避免将病源传染给家属,避免共使用碗筷,不共用洗漱用品等。

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擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙型肝炎是指病程半年以上或发病日期不确定,临床表现为慢性肝炎的乙型肝炎阳性者。临床表现为疲劳、怕食、恶心、腹胀、肝痛等症状。肝脏大,中等硬度,有压痛。严重者可伴有慢性肝病、蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、肝功能异常或持续。根据临床表现可分为轻度、中度和重度。慢性乙型肝炎携带者是指那些乙型肝炎病毒阳性,没有慢性肝炎症状的人。

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问题分析:从检查结果来看目前这种情况属于既往感染恢复期。不属于感染状态。所以不用担心。
指导建议:抗体阳性,说明存在一定免疫力。可以是接种疫苗后产生的,也可以是曾经感染过,目前已经恢复。

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擅长:冠心病,高脂血症,高血压,房性期前收缩

目前还没有好的办法能让乙肝转阴。但是服用药物控制好,对生命健康没有多大的危害。如果是乙肝病毒高,又出现肝损,还是需要服用药物进行治疗的。出现转氨酶高,需要服用降酶药。需要在指导下服用药物。

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乙肝病情加重,首先会表现为消化系统的症状,患者会突然出现厌油腻、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻。同时,伴有全身的症状,会有不同程度的乏力、体重下降,部分患者还会出现发热。

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