手掌骨骨折,石膏固定3个月没长好,...

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手掌骨骨折,石膏固定3个月没长好,现在想做手术,会有后遗症吗
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耿博民 主任医师 衡水市第五人民医院外科 二级
擅长:颈椎病,腱鞘炎,踝关节软骨损伤,腰椎间盘突出,骨折...
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指导意见:你好,你说的是你的手掌骨折3个月,如果是骨折错位不大,可以不用手术,功能锻炼就行,如果是错位多,这时就是手术效果也不会好。
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一般情况下,手掌骨骨折可以换石膏固定,但前提条件是骨折已经获得解剖复位。具体内容如下:
石膏固定的目的是限制掌指关节和腕关节的活动,避免活动过程中的肌肉收缩,造成骨折移位,石膏的塑形能力好,固定手掌骨时足够牢固,因此一般情况下,手掌骨骨折可以换石膏固定,在更换石膏的过程中注意动作轻柔,避免动作过大造成骨折移位,影响患者身体恢复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

手掌骨骨折通常需要要三到六个月左右恢复,建议注意日常护理,以促进恢复,具体内容如下:
手掌骨骨折,一般要三个月左右的时间,才能彻底的恢复。如果采用了传统的方法,一般都是用石膏或夹板外固定4-6个星期,然后进行肢体运动功能训练。正常情况下,需要进行1-2个月的运动,使手臂的运动能力和力气得到充分的发挥。因此,整个过程最短要三个多月,短的要四到六个多月。对于骨折,采用钢板内固定,一般在术后的初期就可以进行关节和手指的运动功能训练,因此,功能的恢复要比传统的治疗要早2-4个星期。

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通常情况下,如果掌骨骨折未发生移位者,可直接石膏固定,如果掌骨移位者应先闭合复位,纠正短缩、旋转畸形,再进行石膏固定。具体情况分析如下:
骨折石膏固定要遵循跨关节固定的原则,即远端到指尖,近端到前臂中段。石膏固定于手背侧及前臂背侧,腕关节背伸20度,掌指关节屈曲90度。骨折远端向掌侧移位,可在手掌上放置绷带,有助于维持骨折复位。石膏固定一般需要4-6周的时间。

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手掌骨骨折后,要做局部X线检查,确定是否有错位的情况。手掌骨骨折脱位后要进行手法复位,或是进行外科复位。当然,对于没有出现明显的移位的手掌,可以采用石膏固定制动器进行保守处理。适当的进行局部的抬起,可以帮助缓解水肿。在做完手术之后可以做一些运动来消除肿胀。还可以服用洛芬待因缓释片等镇痛药物来减轻痛苦。

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手掌骨折要求在骨折线上骨性骨痂充分形成后方可从事体力劳动。
时间应在两个月前后。手是人运动最频繁的脏器,因此损伤的机会较多,掌骨断裂后不可能预先工作,预先工作可使骨折处变形愈合而推迟。晚期可形成较明显骨痂,引起手部持物时局部疼痛等症状,骨性骨痂在充分塑形时骨折端才趋于稳定。晚期不造成痛苦和其他症状。

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掌骨骨折如果位置良好,可以选择石膏固定保守治疗。石膏固定的方法可以选择石膏托。主要是固定腕关节,掌指关节。固定时间一般4-6周。手指间的关节通常是不需要进行固定的。打完石膏之后,要密切关注石膏的松紧,如果太松或者太紧,就要进行适当的调节。同时可以适度的将四肢抬起,这样可以缓解局部的肿胀。手掌骨折至少要三个多月才能完全恢复,不能过度劳累,以免发生骨折错位。

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