幽门梗阻二次手术过后十二指肠液体从伤口溢

会员100210651 52岁 已回复
有胃溃疡病史,检查幽门梗阻,于5月30号做第一次手术,术后第五天就是6月4号发现腹腔有积液,从六安请的专家进行第二次手术,加入一个腹腔引流管,恢复不错,可过了十天左右,伤口感染有浓水溢出,后来竟发现伤口有吃的食物菜叶溢出,医生进行检查并未发现漏洞,流出的液体和十二指肠的液体一样,怀疑是十二指肠新形成的逗洞,现在将一根细管插入伤口处,用负压的方式将也挺引出,两天吸出600毫升的黄色液体,而原本负责引流这个液体的引流管却没多少液体。以住院一个月之久
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王磊 主治医师 燕郊人民医院内科 二级甲等
擅长:擅长各种癌症鉴别诊断,成人实体瘤的治疗,以及外科整...
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问题分析:您好,考虑你幽门梗阻, 由于幽门通过障碍,胃内容物不能顺利入肠,而在胃内大量潴留,导致胃壁肌层肥厚、胃腔扩大及胃黏膜层的炎症、水肿及糜烂。
意见建议:不宜施行紧急手术,如经过3~5天胃肠减压,患者能恢复饮食,病情逐渐好转,说明痉挛和水肿的因素得到消除,可继续观察。必要时重复钡餐检查。如减压无效则说明为瘢痕性狭窄,必须采取手术治疗。
龙其金 主治医师 枣庄矿务局滕南医院柴里分院其他 二级甲等
擅长:急性气管-支气管炎,弥漫性间质性肺病,慢性肺心病,...
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指导意见:你好,可能不是胃溃疡引起幽门梗阻这么简单,可能是癌症引起的,医生不能告诉病人 ,怕接受不了失去治疗信心,可能家人主事的人还是知道的,由于癌细胞转移会引起其它部位出现积液和漏洞的,人复杂你也莫怪插入管没有液体,只能配合当地医生再想办法,你家有孩子吃得了苦当医生吗,治病人比修机器难多了,
赵丙超 医师 常州市第四人民医院外科 三级
擅长:胃肠外科常见病的诊治。
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你好,目前考虑吻合口瘘,建议造影检查,复查腹部CT
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田金娥 医师 郓城县第二医院内科
擅长:冠心病
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指导意见:一般胃肠道的手术,都容易引起细菌感染。患者现在伤口恢复的不是太好。建议,大量使用抗生素,适当的给患者增加营养,这种情况恢复起来很慢。
相关问答

一般来说,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻有以下治疗方式:
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻,一般是指上消化道溃疡,会反复的发作,发作愈合之后形成瘢痕性梗阻。幽门梗阻可以分为三种:1、水肿性;2、痉挛性;3、瘢痕性。一般水肿性的梗阻和痉挛性的梗阻,可以经过药物治疗后有所好转,比如抑酸药物。而最重要的瘢痕性幽门梗阻,一定要通过做手术来进行治疗。建议此类患者,在日常生活中改善饮食习惯,不要吃油炸、腌制、隔夜菜等食物,以免加重胃肠负担。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

上腹部疼痛、反复呕吐是胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要表现,随着病情的发展,还会出现代谢性碱中毒、低钾血症、低钠血症等并发症。
1、上腹部疼痛:大部分病人在初期会有饱胀感,胃溃疡会有节律性变化,并会出现上腹部不适或胀痛,但在进食后会加剧。
2、反复呕吐:到了后期,以呕吐为主,呕吐物多,多含食物,多见于黄昏或夜间,呕吐后可缓解。
二、其它症状
部分病人因梗阻较重而表现为意识模糊、四肢抽搐、嗜睡、肌肉无力、全身乏力等。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
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胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻可能是以下原因引起的:
1.主要原因是胃蛋白酶的损伤,在初期,由于胃十二指肠壁上有大量的疤痕,造成幽门腔变窄,而长期的溃疡会造成幽门括约肌痉挛、肌肉肥厚、急性炎症和水肿等原因,造成了幽门的阻塞。
2.药物因素:长期应用NSAID、大量应用免疫抑制剂、大量使用激素等。从而引起胃十二指肠溃疡,从而引起人体抵抗力下降。
3.幽门螺旋杆菌:幽门螺旋杆菌会感染胃粘膜,导致胃十二指肠溃疡的发生。

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胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻一般要做以下检查:
1.实验室检查:严重的幽门螺杆菌病病人,因严重的缺水,其血液中的血球比容量增加,严重的钾、氯和碳酸盐含量增加,而非蛋白质氮量增加。
2.X线:当胃部有显著的蓄积时,X线片可显示出空腹部的液面。
3.胃肠造影:胃肠造影:胃扩张,张力降低,钡剂进入胃后,会在胃中滞留很久,一般胃内钡剂4个钟幽门肠管阻塞的病人,则会在胃中滞留24个多小时。
4.胃镜:胃镜对幽门肠管阻塞的鉴别作用并不比造影好,但对明确其病理特征具有一定的价值。

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胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻吃富含维生素的食物、清淡的食物比较好,具体分析如下:
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻多吃一些富含维生素的食物、清淡的食物,如韭菜、高粱、芡实、蜂蜜、小麦、鸡肉、豆腐、牛奶等。少吃多餐,要有充足热量供给。不要吃辛辣的食物,吃辛辣的食物容易引起燥热,导致五脏六腑的热毒蕴结,引起胃肠粘膜的刺激性。还要戒烟、酒,因为吸烟和酒精会引起胃肠粘膜的损伤,加重溃疡的形成。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
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一般情况下,胃十二指肠溃疡患者、胃肠功能失调患者是胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的高发人群,具体内容如下:
1.胃十二指肠溃疡患者:在治疗期间,由于溃疡的发炎和疤痕的狭窄会导致周边的组织粘连,从而增加了疤痕的幽门梗塞;
2.胃肠功能失调的患者:胃肠功能有问题,会增加胃的消化能力。由于长期消化不良、便秘、嗳气等原因,导致胃容的舒张能力降低,导致胃部的食物堆积在胃部,容易出现胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的情况。
如果患有胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。