男,59岁。20年前起经常右上腹痛,伴...

匿名 59 已回复
男,59岁。20年前起经常右上腹痛,伴食欲下降、乏力。经治疗,时好时发。近1个月来症状加重并出现牙龈出血、腹胀、黄疸。查体:慢性病容,皮肤巩膜黄染,腹部膨隆,全腹无压痛,移动性浊音(+),脾肋下3厘米。实验室检查:HBsAg(+);总胆红素157、3μmol/L(正常参考值1、7~17、2μmol/L)、结合胆红素98、2μmol/L(0~6、8μmol/L);γ-谷氨酰转肽酶111U/L(11-50U/L)、天门冬氨酸氨基转移酶278U/L(8-40U/L)、丙氨酸氨基转移酶177U/L(8-35U/L)、白/球蛋白32/25(40-50/20-30g/L);B超:肝脏弥漫小结节。麻烦医生作出诊断,提出主要依据,为了确诊还应做哪些检查,病变是如何发展的?谢谢医生
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李万龙 医师 桑植县中医院内科 二级
擅长:结肠炎,萎缩性胃炎,反流性食管炎,慢性结肠炎,十二...
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指导意见:你好,患者目前考虑肝癌的可能性大,肝功能下降,失代偿期有腹水!建议做腹穿,做腹水检测!
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相关问答

考虑肝胆疾病,比如有肝炎、肝硬化等肝胆疾病,胆囊疾病有胆结石、胆囊炎、胆管结石等,都可以导致右上腹疼痛。因为右上腹主要脏器是肝脏和胆囊,右上腹疼痛有肠管右上段也会病变,出现右上腹疼痛,包括肠炎、肠痉挛、肠梗阻等等疾病,都可以导致右上腹出现疼痛。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

通常来说,右上腹痛跟胃病有关系,也可能没有关系。
有胃病时,会有左上腹部的疼痛和不适,所以当患者有右侧上腹部的疼痛时,要怀疑是胃溃疡、胃癌、胃炎等胃部疾病引起的。但如果患者有了胆囊炎或是胆囊结石,那么也可能会有右边上腹部疼痛的症状。又比如肝炎、肝硬化、肝癌等,都可能会引起右上腹部的疼痛。此外,还有部分脂肪肝的病人会感觉到右上腹部的疼痛。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

指导意见:这个主要是考虑有无胆结石及胆囊炎可能,可以查下血常规及肝胆胰脾B超看看有无异常

许瑞卿主治医师内科滁州市中西医结合医院已帮助用户:11519
擅长:面神经炎,晕厥,脑血管病,短暂性脑缺血发作,腔隙性脑梗死,脑血栓,面肌痉挛,三叉神经痛,糖尿病性周围神经病,偏头痛

病情分析: 别小看腹痛.腹痛是相当常见的临床症状,其牵涉范围广、性质复杂,
意见建议:有的病因可能十分轻微,有的却是严重疾病,因此,一旦有腹痛情形,正确地找出引发腹痛的原因,以免影响健康。

梁佳佳医生会员妇产科河北省鹿泉市妇幼医院已帮助用户:92692
擅长:阴道炎 子宫肌瘤 不孕不育

问题分析:从您的描述来看,您这种情况可能是慢性胆囊炎。
指导建议:针对这种情况,您可以服用消炎利胆片进行治疗。

刘小民主治医师内科中北大学医院已帮助用户:89764
擅长:代谢类疾病

右上腹疼痛可能是因为上腹部的器官或者是脏器出现病变的症状导致膨胀。右上腹一般有肝脏,胆囊,肾脏,输尿管,升结肠以及十二指肠等,比如像结石性胆囊炎,或者是肝脏占位和结肠炎症等症状都会出现腹部疼痛的现象,也会伴随着呕吐或者是反酸的症状,是一种比较常见的疾病,需要及时到医院进行详细的检查,确定病因之后对症治疗。

黄玉红主任医师内科中国医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、胃肠动力性疾病(胃食管反流病、便秘)、幽门螺杆菌的诊断和治疗。