问题分析:体检显示高尿酸血症,血肌酐水平轻度升高。其他化验结果未述。症状体征未述。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)肌酐高水平,伴有高尿酸血症,建议首先到肾内科就诊。2)肌酐水平升高,提示肾功能不全可能。建议首先完善尿常规,血常规,eGFR,以及24小时尿蛋白评估。建议完善腹部CT检查,排除泌尿系统结石可能。3)高尿酸血症,多与饮食结构有关,可适当服用别嘌醇治疗。
甲减不会引起血中肌酐增加,而若为甲减之病人,同时测得血液中肌酐增高下,必须到与肾脏疾病有关的医院求诊以确定诊断,来检查哪些原因引起肌酐增高。
当前,肾脏疾病已成为血肌酐升高的常见病因,而对甲减其引起症状多与血中甲状腺激素水平含量低于正常相关,如甲减患者,可引起产热量下降引起畏寒,会产生无力和反应迟钝的现象,大便次数较少等症状。
有些降压药会引起尿酸增高的。尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。本病患病率受到多种因素的影响,与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变,尽可能避免用使血尿酸升高的药物。
肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。一般主要由肾小球的滤过能力来决定。滤过能力下降,则肌酐浓度升高。血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损。
尿酸肌酐偏高在日常生活中注意避免饮食啤酒、海鲜、豆制品及动物内脏等高嘌呤食物,严重可以通过药物治疗,如果是偶尔的查体,发现肌酐和尿酸偏高,可能是由于患者喝水比较少,或者熬夜导致的。