48岁,右脚踝肿痛半年多,应如何确诊或排除 滑膜炎

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全部症状:右脚踝肿大,走路时伴有酸痛感,走得越快感觉越明显,早晨起床肿小白天走路后肿得大一些。
发病时间及原因:5月下旬突然右脚踝肿大(早晨连续跑步近1月),后走路时伴有不适和痛感,到县医院照片未发现异常,检查风湿三项、尿酸均正常。6月上旬到西南医院关节外科中心就诊,照核磁共振,结论:考虑胫骨下端骨裂伴骨髓水肿。
治疗情况:治疗:按骨折治疗,石膏固定,口服药物及补钙。40天拆除石膏发现连脚面都肿了,比固定前更严重,10月18日回到西南医院复诊,又照核磁共振,结论:右侧胫距关节及跟距关节面下骨质轻度骨髓水肿,关节囊内少量积液。保守治疗:口服血塞通、福尔平。建议我1月后如未愈,应来做进一步化验。现在家里又敷了1月的中药(跌打损伤类)。现状:脚踝肿不明显,但走路会有酸痛不适感,同时会增加肿大。

想得到怎样的帮助:自己愚见:似乎不是骨折原因,(若是骨折应早已完好如初);可否考虑滑膜炎,应如何检查方法确诊和排除。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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孙佰君 山东中医药中医科
擅长:中医科,体寒等疾病
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病情分析:目前应进行功能锻炼1避免患肢负重,注意休息,2进行膝关节屈伸功能锻炼,必要时可找人帮忙屈曲,3可应用局部热敷或中药外敷以使局部软组织松驰,有利于锻炼,4防止静脉血栓形成,5每月或隔月复查X线片了解骨折愈合情况。6必要时到医院进行器具康复锻炼。
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首先要积极的治疗痛风,控制血尿酸的水平,另外还要注意休息,加强保暖,清淡饮食,避免辛辣刺激性食物,不要吸烟喝酒,避免吃海鲜,可以局部热敷,口服消炎镇痛药物,洛索洛芬钠,必要的话进行局部的封闭治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

膝关节疼痛滑膜炎可以选择保守治疗。具体情况分析如下:
膝关节疼痛滑膜炎患者要少走路,减少对局部的刺激,严格的卧床休息,抬高患肢,对于局部进行热敷,外用活血化瘀的膏药,常用的包括活血止痛膏和云南白药膏。如果膝关节疼痛滑膜炎非常严重,积液较多,疼痛非常剧烈,就有必要积极的进行关节镜手术治疗,对滑膜进行清理手术。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

痛风性滑膜炎其实就是痛风性关节炎的一种炎症表现,它分为两种类型一种为急性痛风关节炎引起的急性滑膜炎再一种为慢性痛风关节炎引起的慢性滑膜增生。痛风关节炎的治疗需要坚持长期治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

两条腿的膝盖出现疼痛的症状,首先考虑可能过度的运动,或者是站立行走时间过久,膝关节受到磨损,疲劳导致出现疼痛。膝盖滑膜炎是由于膝关节内部滑膜的充血、水肿、渗出、增生表现,从而出现滑膜炎,属于无菌性炎症,大部分是由于风湿、类风湿引起,也可以由骨性关节炎引起,也可以由创伤性滑膜炎引起,当然也可以是血友病性关节炎,或者痛风性关节炎引起。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

痛风是不会导致滑膜炎的,如果平时剧烈运动,走路过多,可能会引起的,滑膜炎需要注意多休息避免剧烈运动的,而且需要注意多休息了,要注意保暖,可以热敷按摩来改善的,这种恢复是要有一个过程的,要注意耐心。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

滑膜炎是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。滑膜炎早期一般主要是急性期,采用西医方法,比如:激素、抽液、冲洗等治疗,可以取得满意的疗效,但是值得注意的是,如果使用药物,那么肯定会对胎儿造成影响的,所以并不建议用药物进行治疗的。如果用药物治疗,那么是不能盲目用药的,必须在医生的指导和建议下正确地服用药物的。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。