婴儿肠痉挛

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毎天下午7-8点哭闹
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汤浩医师 助理医师 成都温江清阳社区门诊内科
擅长:慢性乙肝的治疗与保养
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婴儿肠痉挛有不同的定义。较多人认为夜间无明显原因的阵发性尖声哭吵、难安抚者,存在肠痉挛。然而更多的诊断标准依据的是哭吵的持续时间而不是强度。在各文献中现使用较多的还是Wessel等的定义,即婴儿激惹、躁动哭吵每天大于3小时,一周内大于3天,持续3周以上为严重的肠痉挛患儿[1]。由于肠挛的定义不同,涉及的发病率也不同。按Wessel的定义,大约10%-20%的婴儿存在肠痉挛


许多因素与婴儿发生肠痉挛有关,使得肠痉挛的治疗变得棘手。可根据肠痉挛的评分结果决定治疗[11]。评分参照哭吵的强度和持续时间、哭吵的伴随症状、父母对孩子哭吵的看法。如果哭吵与肠痉挛有关,但哭吵不剧用第一、第二级治疗方案;如果是严重肠痉挛者,采用第三级治疗。

  一、第一级治疗 给孩子以抚慰,摇动孩子,减低环境噪音,用热水袋捂婴儿腹部;对家长给予支持和关心;可服用中药或二甲基硅油(simethicone)。一些中药具有解痉作用,服用中药(洋甘菊、马鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷组成的粉末)7天后,肠痉挛改善,但夜醒次数未见减少[12]。二甲基硅油是一种非吸收性药物,通过改变气泡表面张力,使气泡融合或弥散,促进气体排出,对人体无副作用。试图用它来减少肠道气体。但有关它的研究结果并不一致。用二甲基硅油与安慰剂做自身交叉对照研究,1/4-2/3患儿症状有改善,但与安慰剂相比,无明显差异[13]。其他减少肠道气体的药物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附气体或帮助消化高纤维素食物,减少发酵产气,但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定[13]。

  二、第二级治疗 即药物治疗。可用解痉药(如西托溴铵)能阻断平滑肌的毒蕈碱型受体,还可直接作用于平滑肌,解除平滑肌痉挛。无效者可用盐酸双环胺,它作为一种抗胆碱能药物,具有阿托品样的解痉作用,并有一定的中枢安定作用,在治疗婴儿肠痉挛方面有一定的疗效。但近来有研究发现,6个月以下的婴儿用此药可发生呼吸暂停[13],使此药的应用受到限制。至今尚无一种完全有效的药物来治疗肠痉挛。

  三、第三级治疗 改变饮食和/或药物治疗。母乳喂养的母亲不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋;人工喂养儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方,能明显改善婴儿肠痉挛[14]。对于CMPI引起的肠痉挛者,去除牛奶蛋白,改用豆奶或水解蛋白后,71%-88%的患儿症状有改善[15,16]。由于药物治疗(如盐酸双环胺)有一定的副作用,而且有时疗效不理想,饮食改变可能比用药更适宜。
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相关问答

一般情况下,婴儿肠痉挛的缓解方法有药物治疗、日常护理等,分析如下:
如果婴儿出现肠痉挛的情况,家长可以在医生的指导下使用药物进行治疗,如健胃消食片、乳酸菌素片、大山楂丸、双歧杆菌三联活菌散等,有利于缓解相关症状,促进身体恢复正常。在日常生活中,家长需要注意婴儿的护理,注意保暖,避免受凉,同时还要让其注意卫生,勤换衣物。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,婴儿肠痉挛可以通过热敷、按摩、服用药物等方式加以缓解。具体内容如下:
1.热敷:家长可以在婴儿的腹部放热水袋或热毛巾,给婴儿的腹部进行热敷,从而缓解肠痉挛的现象,但应保持温度适宜,避免烫伤。
2.按摩:家长可以适当给婴儿的腹部进行按摩,从而促进血液循环,缓解肠痉挛的现象。
3.服用药物:家长可以在医生的指导下给婴儿服用一些药物加以缓解,如保和丸、肥儿丸、小儿化食丸等。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,婴儿肠痉挛可能有哭闹、双手紧握、腹胀等症状表现,具体内容如下:
1.哭闹:当婴儿肠痉挛时,婴儿通常会有哭闹的症状表现,可能有阵发性哭闹,也可能有持续性哭闹,在哭闹时婴儿可能会出现面部潮红的情况。
2.双手紧握:当婴儿肠痉挛时,可能会出现婴儿双手紧握的情况,可能还有双下肢蜷曲于腹部的情况。
3.腹胀:当婴儿肠痉挛时,婴儿的腹部通常会鼓胀、紧张,可能能够听见较为明显的肠鸣音,在婴儿排气、排便后腹胀的症状通常能够得到缓解。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

可以给孩子吃一些治肠痉挛的药物进行治疗,不要吃一些辣味道的食物,它会加重胃里面的一些负担,而且也不能大量的食用巧克力里面含有的热量太多,是会对身体造成一定的不舒服症状。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

婴儿肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性哭闹。表现为突发的阵发性腹痛,部位以脐周为主,可以从哭闹的程度和强度来了解是否存在肠痉挛。表现为持续难以安抚的哭闹不安,腹部胀痛,腹肌紧张可以伴有患儿排气和排便终止。部分是由于胃肠道动力过强等原因导致。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

肠痉挛是由于肠壁平滑肌阵阵强烈收缩而引起的阵发性腹痛,原因有肠道气体产生过多,肠道动力增高,胃肠道激素,饮食因素,母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关,食物过敏可能是肠痉挛发生的个原因。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。