需要手术。手术恢复较快，治疗效果也是较好的。如果不积极治疗是可能影响宝宝以后生育的。如果有明显的红肿热痛等症状可以结合抗炎的药物进行治疗，如果效果欠佳是需要手术治疗的。在饮食习惯上也要少吃辛辣刺激性食物，过与油腻的食物，应该清淡饮食，合理搭配均衡营养。多吃水果蔬菜，平时也可以补充一些营养物质。多喝水，不要喝浓茶咖啡。注意保暖避免感冒。
左侧精索鞘膜积液三岁宝宝手术需要大概在半小时左右，手术步骤如下，麻醉，通常采用腰麻，常规消毒，铺无菌巾，通常取腹股沟管或阴囊根部偏上切口，逐层切开，直达精索鞘膜囊，紧贴鞘膜囊，辩清解剖关系，勿损伤精索血管及输精管。如果是单纯的精索鞘膜积液，可以完整切除鞘膜囊，如果是交通性精索鞘膜积液，不仅需要切除鞘膜囊，还需在内环口高位结扎未闭的鞘状突，之后逐层缝合切口，无菌包扎，术毕一定清点器械、纱布等。
一般没有小儿精索鞘膜积液多少必须做手术的说法，是否做手术还与其他因素有关，需要通过综合因素来判定，具体分析如下：
小儿精索鞘膜积液是否做手术，不仅与积液多少有关，还与积液的张力、小儿年龄有关。有的宝宝的鞘膜积液小于5ml，看起来阴囊处张力很大，2岁以后要做手术。有些宝宝5-10ml的鞘膜积液，看起来张力不大，而小于2岁的孩子，可以自行吸收。如果小儿精索鞘膜积液超过10ml，需要做手术。
一般情况下，精索鞘膜积液需要进行手术治疗。具体分析如下：
通常来讲，精索鞘膜积液患者若未满两岁，那么这些积液有可能自行吸收，所以不需要马上手术治疗，但是超过两岁这些积液仍然没有吸收，甚至出现局部胀痛、下腹部不舒服的情况，建议到医院做穿刺抽液手术。此外，如果有无法进行穿刺抽液的病人，可以考虑进行开放性手术。
小儿精索鞘膜积液的手术步骤如下：
1.患者需要全身麻醉，仰面躺在手术床上，充分暴露阴囊和腹股沟区。
2.在腹股沟部位切一个约2-3厘米的切口。切开皮肤后，切开皮下肌肉和外斜肌腱膜，露出精索组织。
3.分离精索鞘膜积液从精索内上部到鞘膜积液根部，多为鞘突位置。确认鞘突位置正确后，游离鞘突，结扎鞘突。
4.切除精索鞘膜的大部分成分，完全剥离精索鞘膜积液。
5.检查局部没有出血。结扎牢固后，可闭合腹腔，用可吸收线间断闭合切口，完成精索鞘切除术。儿童精索鞘膜积液多由腹腔交通引起，所以在手术过程中，需要游离到精索鞘膜积液根部，结扎防止复发。如果不结扎根部，术后可能会复发。
一般情况下，小儿精索鞘膜积液手术风险不太大。
小儿精索鞘膜积液手术通常分为微创手术和传统开放手术，手术可能会出现腹腔器官损伤、切口感染、手术后复发等风险，但是只要是在正规医院进行手术，一般风险能在可控的范围内，而且发生的概率较低，因此，小儿精索鞘膜积液手术风险通常不太大。如果不在医生的指导下进行手术，则可能导致睾丸发育不良，对身体有一定不良影响。
