是否是继发性高血压?

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52岁,患高血压多年,发现时高压就200多,刚开始时有头晕症状,后来吃药,有卡托普利片,丹参片,硝苯地平,但血压一直降不下去,后来还吃过苯黄酸氨氯地平片,缬沙坦等药物,都不见好转,低压经常100左右,高压经常200左右。但奇怪的是,并没有感觉头晕不适。近期查出有胆结石,才感觉右腹部疼痛,但医生说胆结石一直在胆囊里,没有脱落到胆管,不用动手术。这个腹痛可能是继发性高血压引起的,该怎么办呢?难道是腹动脉细胞瘤吗
补充提问:
症状:心悸,胸闷 最近一次血压值:101/200mmHg 平时血压值大约:90/190mmHg 
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王晓琴 主任医师 淮北市人民医院内科 三级甲等
擅长:高血压,高血脂,高尿酸血症,冠心病,扩张性心肌病,...
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你好,这个年龄的高血压,绝大多数都是原发性高血压,查查尿常规,肾功能肾上腺彩超,服用拜新同降压。如果有剧烈腹痛,查查心脏大血管ct,排除主动脉夹层。
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范稀文 南通市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:前列腺癌
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指导意见:继发性高血压比较常见的原因有:肾实质性高血压,肾血管性高血压,原发性醛固酮综合症,皮质醇增多症,主动脉缩窄。你有胆囊结石,可能会引起右侧腹痛,不一定是腹主动脉瘤。要想确诊,可以去医院心内科就诊,查腹部超声看看!
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朱立园 医师 陵城区陵城镇卫生院内科 一级甲等
擅长:消化内科
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指导意见:首先患者您好,血压一直未得到很好的控制,你现在两种降压药控制不好应该选择三种降压药,还有应该到正规医院住院治疗,好好监控您的血压,否则后期会引起并发症。再次您患有胆囊结石得看一下结石的大小,如果小的话可以进行喝中药进行排石,如果大的话我建议手术,您腹痛是胆囊结石引起的,不是高血压引起的,更不是腹动脉细胞瘤!建议您做b超决定治疗放案,注意休息,多喝水,平淡饮食。
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李连平 主任医师 友谊县人民医院内科
擅长:脑血管病,脑血栓,面神经炎,蛛网膜下腔出血,小脑萎...
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指导意见:你好,您的血压居高不下,需要排除由于继发性高血压的可能,再就是降压药物应用不合理所致,建议查肾上腺CT,双肾动脉B超,肾素测定等!
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李春莉 医师 夏津县白马湖镇卫生室内科 其他
擅长:呼吸道感染,消化不良,胃肠炎症
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指导意见:你好,但能解释虽然在胆囊当中也有可能会引起疼痛的问题,因为长时间的刺激胆囊壁也可以并发胆囊炎引起疼痛。如果怀疑是腹主动脉瘤可以做一下相关的检查,比如,彩超,或ct的检查确定下是否是男人腹主动脉瘤的问题,这样也就比较放心了,希望你的症状会尽快的康复。
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甄国平 护士 唐县人民医院唐县白求恩医院内科
擅长:心房颤动,冠心病
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指导意见:你好,一般肾性高血压不容易降。建议到医院肾内科检查。你这样的高血压很危险,建议尽早治疗
相关问答

继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,继发性高血压在高血压人群中占5%-10%。该病治疗的关键在于采用个体化策略,去除病因,积极治疗原发疾病。
包括急、慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变,是最常见的继发性高血压之一,终末期肾病患者80%-90%合并高血压。即肾动脉狭窄引起的高血压,肾动脉狭窄的病因包括多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化,前两者主要见于青少年,后者主要见于老年人。是由于肾动脉狭窄,导致肾脏缺血、肾素血管紧张素系统活性明显增高,引起高血压及患肾功能减退。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

于高血压而言,按其病因大致有原发性高血压与继发性高血压之别。就
继发性高血压而言,其中表现为血压增高等临床上的病症,所以检测到患者的血压增高之后首先要排除的。
对于继发性高血压中最为多见的几种病,如称为肾实质或肾血管发生病变等。也有嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症,库欣综合征和甲状腺功能亢进时血压增高。对于上述这些继发性高血压中最为常见者,应作有关检查加以排除,如肾脏超声、肾血流检查、肾上腺检查等。
也有需要对头颅进行CT或核磁观察是否有垂体问题,还需要对心脏进行超声检查,看看是否有心脏原发病。及鉴于此甲状腺功能亢进,若疑似患有甲亢导致血压增高时,应该进行甲状腺功能激素检测。
再有就是对于这种库欣综合征可以进行24小时尿液中17羟皮质醇含量的检测,这也是对于这种特殊疾病进行的一些特别检查。

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引起继发性高血压的常见原因有肾实质损害、肾动脉血管的狭窄、主动脉收缩等。
一、肾实质损害:肾小球性肾炎多发生在十几岁的孩子身上,发病时多为链球菌属,尿液中有蛋白红细胞及管状。慢性肾脏炎会出现明显贫血、血浆白蛋白低、蛋白尿提前、低血糖和低血糖等症状。高血压是一种常见的疾病,只有到了中年和中年以后,才会有肾脏损伤,这种情况下并没有明显的贫血和尿常规的变化。
二、肾动脉血管的狭窄,与纤维肌性不完整、肾动脉非特异性炎症有关。经肾盂造影、放射性核素肾造影、肾血管造影、肾素升高等检查,可以明确其临床表现。
三、主动脉收缩:为一种先天性的动脉异常,病人的上肢动脉压增高,下肢的血压比上肢要低,腹主动脉、股动脉和其它的动脉的脉搏减少甚至无法触摸到。肩胛区可由侧支循环所致,从而引起血管的显著性改变,并伴随着颤抖及杂声。另外,左室肥大也是很常见的。主干血管摄影是治疗的重要手段。

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到了一定的年纪,就会有高血压,也就是所谓的原发性高血压,也就是原发性高血压,一般都是终身口服降压药。继发高血压是一种有明确原因的高血压,只要找到原因,消除或控制住了原因,就可以得到根治,甚至可以得到明显的改善。
肾性、内分泌性及其他因素导致的继发性高血压,肾性高血压分为肾本质高血压,肾血管性高血压,青少年的高血压多属于肾性高血压,此外,也存在着由肾动脉狭窄导致的血管性高血压。

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常见继发性高血压病因,具体分析如下:
1、肾脏病变,例如急,慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,动脉狭窄。此外还有糖尿病肾病和原发性醛固酮增多症也可导致继发性高血压病。
2、大血管的病变:例如大血管畸形等、多发性大动脉炎等。另外还包括糖尿病肾病和动脉硬化闭塞症等病也可导致继发性高血压。
3、妊娠高血压综合症:多见于妊娠后期,严重者应终止妊娠。

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引起继发性高血压的原因如下:
继发性高血压病因很多,较常见的一种,肾性高血压,如此人为肾炎患者、慢性肾炎和急性肾炎。二就是肾动脉狭窄,导致高血压,第2类由内分泌所致,如嗜络细胞瘤等。三、是肾脏疾病,比如慢性肾小球肾炎很容易导致肾功能衰竭。当然,也有一些罕见,例如,睡眠呼吸暂停综合征的病人还可能发生高血压,避孕药、甘草片均可使血压上升。如果症状比较严重,需要及时就医检查,排除相关疾病。

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