月经断断续续二十天了，总是不干净可能是由于子宫内膜的炎症、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤或者是由于子宫内膜的病变，像子宫内膜的癌症，都可能会导致月经断断续续不干净的情况。
一般情况下，例假总是不干净指的是月经总是不干净，造成的原因可能是月经不调。具体分析如下：
1、建议及时去医院妇科进行相关的检查，如妇科检查、超声检查等。为避免子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变，确诊的话，可能需要做手术进行治疗；
2、放置宫内节育器可能会导致月经总是不干净；
3、在确定没有器质性病变后，还是会出现月经总是不干净的话，内分泌异常也有可能造成的异常子宫出血，导致月经总是不干净；
4、当患者长期精神紧张或者环境发生改变，服用避孕药、激素类药物等都会造成月经总是不干净。
月经总是不干净可通过以下方法进行缓解。
女性出现月经总是不干净的情况，需要先判断是否怀孕，可以到医院进行抽血化验血HCG来明确判断。如果不是怀孕所导致的，则需要进行盆腔彩超来检查子宫的情况，并根据检查结果进行治疗。如果有必要，还可以进行宫腔镜检查，将刮出物或者是切除的组织进行病理检查，以此来进一步诊断治疗。
月经总是不干净可能是女性出现了阴道异常，分为功能性异常和器质性的异常。女性出现功能性阴道流血的原因主要是内分泌失调，黄体萎缩不完全。子宫内膜息肉、子宫肌瘤等都会导致女性出现器质性的阴道流血，由于黄体萎缩不全引起的。可以采用中医或者西医的方法进行调经，如果是由于子宫内膜息肉引起的月经周期较长，可以在宫腔镜下进行手术，如果是因为子宫内膜息肉引起的月经周期过长，可以在宫腔镜下进行手术，如果是子宫肌瘤，可以根据实际情况来进行手术。
通常情况下，月经总是不干净，可能是内分泌紊乱导致的。具体分析如下：
精神紧张、过度劳累、环境改变、精神紧张等都会引起女性的内分泌失调，进而容易影响月经。出现上述症状可以到医院检查性荷尔蒙六项。子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎等都会引起女性的不洁。需要到正规的医院进行妇科检查。女性来例假时经常不洁，比如上节育环等。
考虑去做个B超检查，看看有没有宫腔附件的炎症或者肿瘤，子宫内膜是不是很厚，有必要的时候需要清宫处理。注意好的卫生习惯，多用温水冲洗外阴保持局部的清洁干燥，勤换内衣内裤，多穿棉线的内衣内裤，减少一切刺激性因素。
