轻度缺血缺氧性脑病

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轻度缺血缺氧性脑病
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李梅 主任医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:主要针对脑血管疾病引起的肢体偏瘫。 面瘫,头痛,失...
你好,轻度缺血缺氧性脑病一般不会留下后遗症,治疗7-10天可以痊愈,不用太紧张,只要在条件比较好的医院正规治疗就可以了。下面摘录治疗方案,供你参考:
(一)疾病极期综合治疗确定治疗方案应有全局观念,全面维护机体内环境稳定和各器官功能正常,同时要注重尽可能及早治疗,最好起始于生后24小时内,最迟不得超过生后48小时,否则脑损伤会进一步发展加重。目前被归纳为“三支持”,“三对症”治疗方法。
三项支持疗法:
1.维护良好的通气,换气功能,使血气和pH保持在正常范围,可酌情予以不同方式的氧疗,如头罩、鼻塞、CPAP通气。必要时人工通气。酌情应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒,24小时内使血气达到正常范围。
2.维持各脏器血流灌注,使心率、血压保持在正常范围,根据病情应用多巴胺2~5μg/kg?min,如效果不佳,可加用多巴酚酊胺2~5μg/kg?min及营养心肌药物,ATP,细胞色素C等。
3.维持血糖水平在正常高值(5.0mmol/L),以保持神经细胞代谢所需能源,及时监测血糖,调整静脉输入葡萄糖浓度,一般6~8mg/kg.min,必要时可8~10mg/kg.min。根据病情尽早开奶或喂糖水,保证热卡摄入。
三项对症处理:
1.控制惊厥首选苯巴比妥,负荷量20mg/kg,12小时后给维持量5mg/kg.d,根据临床及脑电圈结果增加其他止惊药物并决定疗程,如苯妥英钠,用量与苯巴比妥相同,也可加用10%水化氯醛,0.5ml/kg,稀释后保留灌肠。安定类药物困呼吸抑制明显,应用时需密切观察呼吸状况。
2.降颅压如有颅压高表现,可及时应用甘露醇。宜小剂量,0.25~0.5g/kg,静脉推拄,酌情6~12小时一次,必要时加速尿0.5~1mg/kg,争取2~3天内使颅压明显下降。
3.消除脑干症状当重度HIE临床出现呼吸节律异常,瞳孔改变,可应用纳洛酮,剂量0.05~0.1mg/kg,静脉注射,连用2~3天或至症状消失。
(二)阶段性治疗目标及疗程HIE的治疗不仅应及早开始,而且在各阶段都应达到预定的治疗目标,完成一定的疗程,方能最大限度地减轻脑损伤,减少后遗症。
生后3天内:维持内环境稳定。
生后4~10天:治疗重点为应用脑细胞代谢激活剂和改善脑血流药物,使神经细胞能量代谢恢复正常,受损神经细胞修复和再生。减少或避免迟发性神经细胞死亡。常选用药物为1,6-二磷酸果糖,2.5ml/kg?d静脉点滴。胞二磷胆碱,100~125mg加人5%葡萄糖100ml静脉点滴。或脑活素5ml加人5%葡萄糖50ml静脉点滴。
10天后的治疗:针对重度HIE和部分神经恢复不理想的中度HIE。中度HIE总疗程10天~2周,重度3~4周。治疗原则为在维持内环境稳定的基础上,应用上述促进脑细胞代谢的药物。
(三)新生儿期后的治疗及早期干预科学研究已证实,小儿在5岁以前,尤其是2岁以前,脑仍处于快速发育的“灵敏期”,可塑性强,利用这一时期进行恰当的治疗,及早进行干预,对促进脑细胞的修复,神经纤维代偿性生长,建立新的神经信息传递通路,改善脑的功能,挖掘围产期脑损伤小儿发育潜力,具有不可低估的作用,有益于终生
相关问答

轻度缺血缺氧性脑病对儿童神经系统的发育有一定的影响。严重的缺血性缺氧性脑病将对儿童的运动功能,智力发育,语言表达和其他系统产生重大影响,从而导致儿童脑瘫的可能性。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

轻度的缺血缺氧性脑病,经过及时的治疗大多不会遗留后遗症,中度的缺血缺氧性脑病部分会有后遗症,严重的缺血缺氧性脑病常常会遗留智力障碍、脑瘫、癫痫的后遗症状。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

缺血缺氧性脑病如果积极治疗,考虑是可以治愈的,对一些重度窒息儿,复苏后如出现兴奋激惹,或嗜睡抑制,便应仔细检查肢体肌张力和原始反射有无改变,若符合缺血缺氧性脑病的临床诊断依据,便应立即开始治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

新生儿缺血缺氧性脑病不一定能治好,要视情况进行具体的分析:
缺血性低氧血症是指轻度、中度和重度的疾病。大部分的缺血缺氧性脑病都是在新生儿病房进行监测的,只有少数严重的缺血低氧性脑病患者,可能会出现严重的缺血缺氧性脑病。严重的后果可能是:出现了大脑瘫痪、智商下降、不能走路、听力障碍、心理方面的问题。因此对于严重的缺血性低氧性脑病,应尽早进行全面的康复,减少其后遗症。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

缺血缺氧性脑病是指新生儿在胎儿或胎儿时期,由于各种原因引起的缺血缺氧性脑病。缺血低氧性脑病的诊断,应根据儿童的临床表现和影像学检查来进行。
1、明确新生儿是否存在新生儿窒息。
2、观察新生儿是否出现嗜睡、抽搐等临床表现。
3、CT、磁共振等影像学检查。
在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

儿童缺血缺氧性脑病一般会有意识不清、抽筋、呼吸停滞、肌张力变化等症状。
1.意识不清:儿童缺血缺氧性脑病轻度患儿会有嗜睡、易激怒等症状,重度患儿会有意识衰退、昏迷、呆滞意识不清的症状。
2、抽筋:儿童缺血缺氧性脑病可能会导致脑部神经受到强烈的刺激,脑部容易异常放电,患儿容易抽筋。
3、呼吸问题:儿童缺血缺氧性脑病会导致患儿出现呼吸微弱、节奏韵律不齐,偶尔出现呼吸停滞的症状。
4、肌张力变化:儿童缺血缺氧性脑病,可能会导致肌张力发生变化,如肌张力增加、肌张力减弱、肌张力松软等。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治