可有不同程度的腹痛及腹部不适，进食后症状加重，有时还伴有间歇性腹泻或便秘，还可出现腹部肿块，结肠癌的肿块多固定不动，边缘不清楚，压痛明显。早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。
最早期可能有腹胀不适、消化不良等症状，而后出现排便习惯的改变，比如大便增多、腹泻或者是便秘、便前腹痛，稍后可能有粘液便或者是粘液脓血便。还有就是中毒症状，因为肿瘤溃烂失血和毒素吸收可以导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中的贫血消瘦是最常见的，还有就是肠梗阻的表现，为不完全性或者是完全性的低位肠梗阻症状，比如腹胀、腹痛、便秘。
癌胚抗原阴性也不完全排除结肠癌的存在，癌胚抗原这个数据的升高多见于肿瘤病人，但这个并不是必然的，有一些肿瘤病人这个数据也没有升高。所以说还需要考虑做一个全面的检查。
结肠癌肝转移是不能做肝切除术的。结肠癌出现肝转移，属于癌症四期，绝大多数情况下不做手术治疗，如果转移病灶位于肝脏的一叶或者是单发的转移肿瘤，并且有完全切除的可能性，可以同时做结肠癌治疗好性的手术治疗以及肝脏部分切除手术。
结肠癌早期症状会出现偶尔腹痛、腹胀、大便带有血丝，或者是鲜红色出血，此时这些症状容易被误认为是肠炎或者是痔疮发病，会被忽略。另外，也有病人可能出现下腹部坠胀，肿瘤位于直肠部位时，还可能有肛门下坠感。
