严重手碾压伤，全部软组织及骨骼系统粉碎，此情况需尽早截肢。如果病人有下列情形，则需要进行截肢手术：
1、重度挤压性骨折，全身软组织、骨骼均已破碎，应及早进行截肢。
2、在一些严重的挤压伤后，经过医生的手术和相关的康复治疗，保住了受伤的四肢，但是在治疗过程中，会发生一些并发症，比如手指的严重萎缩，造成严重的功能障碍，还有一些病人会有很大的痛苦，经过多次的治疗，仍然没有好转，需要进行截肢。
腿部碾压伤截肢后建议心理护理、应进行残侧的护理等。腿部碾压伤截肢后的护理要点如下：
1、心理护理：病人在截肢的时候，受到的冲击很大，会导致精神方面的问题。
2、患者出现肢体疼痛时，应进行残侧的护理。
3、预防血管危象：挤压伤不能正常运动，组织会出现高凝，所以要定期观察其远侧的血液循环。
4、适应强迫姿势。
5、由于患者无法移动，需要定期翻转，避免出现静脉血栓。
腿部碾压伤应给予紧急包扎止血、固定腿部。腿部被砸伤需要进行现场的急救。若有大量的出血，应立即进行急救处理，防止病人大量流血。如果是栓塞的，或者是四肢受损，需要确定是否存在休克等情况，以确定病人的生命体征，然后进行抢救。如果病人的生命体征稳定，包扎好后，可以用夹板固定住双腿，或者用支架包裹住受伤的肢体，然后把病人抬到救护车上，进行急救。
碾压伤的预后与病情的严重程度有关。对于轻度或中度伤害的病人，若能得到妥善的治疗，则会有良好的预后，对日后的工作和生活影响不大。严重的情况，例如软组织和骨头的粉碎损伤，会造成严重的后果，甚至需要进行截肢手术。少数病人的病情比较轻微，但是在治疗过程中没有保护好自己，导致感染等并发症，也会导致截肢等严重的后果。需要积极配合医师进行治疗，并对损伤部位进行保护，以防止病情恶化。
手碾压伤骨头粉碎性骨折通常通过手术治疗。碾压伤一般较重，容易发生严重的粉碎性骨折，这时要尽量使其恢复正常的组织形态，如恢复正常长度、宽度、关节位置等，以取得最好的疗效。手碾压伤的严重性不能简单的从骨折的严重程度来判定，如果病人的皮肤、软组织状况良好，不需要进行截肢，严重的骨折可以通过外科手术来修复，但是需要注意血液供应，如果血液供应不好，就会导致肢体坏死。
腿部碾压伤患肢能否保留与碾压暴力大小、碾压重量、碾压方式等密切相关。例如，横行碾压，因其接触面积小、质量相对较轻、临床表现较轻微，即便是被碾压，也有很高的抢救成功率。如果是纵向挤压，会造成整条腿的挤压，病人的情况很严重，甚至会出现休克，四肢不能保存。因此，在碾压伤的现场，需要对受伤的人做出准确的判断，确定病人有没有生命危险，然后才能确定病人的肢体是否有生命危险。
