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珊珊
主治医师
寻医问药内科
擅长:血管炎
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您好,此病是一种慢性瘙痒性浅表性皮肤炎症通常发生在有过敏性疾病(如枯草热哮喘)个人史或家族史的病人.
治疗方面现方法如下:
尽可能避免诱发因素和复方外用药的使用.最有效的药物是皮质类固醇激素霜剂或软膏每日3次.由于局部皮质类固醇激素制剂较昂贵建议可同时加用白凡士林氢化植物油(即烹调用油)或亲水性凡士林(除非患者对羊毛脂过敏).在使用皮质类固醇激素之间可加用这些润肤剂它有助于皮肤的湿润是一种较重要的治疗方法.婴幼儿应避免长期大面积使用强效皮质类固醇激素霜剂或软膏它可以抑制肾上腺皮质的功能.
年龄较大的成人可以进行中波紫外线补骨脂素加高强度长波紫外线(PU-VA-参见第117节银屑病)或不加补骨脂素的窄带长波紫外线照射.因为可能有潜在的远期副作用所以这种治疗方法在儿童和青少年很少使用.
如果洗澡会使病情加重则应尽量减少洗澡的次数.避免在皮炎部位使用肥皂肥皂可使皮肤干燥产生刺激.油剂有助于润滑皮肤洗澡后3分钟内在皮肤干燥之前必须使用上述皮质类固醇激素或润肤剂以增强其功效.
抗组胺药有时能缓解一些症状但往往是因为它有镇静和抗胆碱能作用.多虑平是一种二苄氯虑平三环复合物是非常有效的抗组胺药对瘙痒病人有精神治疗作用.开始剂量为睡前25~50mg.5多虑平霜剂可以每日使用4次但经皮吸收可能会引起全身症状.盐酸羟嗪25mg每日3~4次也有效(儿童每日2mg/kg每6小时分次给药).当瘙痒较剧烈时可以睡前服用25~50mg苯海拉明.
手指甲必须剪短以减少表皮剥脱或继发感染.如果发生感染可口服抗青霉素酶青霉素或头孢菌素.口服皮质类固醇激素应是最后考虑的治疗方法.如果一旦使用最好连续服用1~2周.长期服用皮质类固醇激素会引起发育受阻骨质疏松和其他副作用而且一旦停药病情常会反跳加重.改良皮质类固醇激素口服法(如成人隔日早晨口服强的松20~40mg)可能有助于减少这些副作用.初始剂量需维持数周当病人开始使用局部外用药物时可以逐步减量.
通常对于全身播散性难治性或无能为力的病人进行试验性治疗(如成人口服乳化环孢素1.5~2.5mg/kg每日2次)已证明有一定效果.他克罗姆(tacrolimus)是一种没有全身副作用的局部外用免疫抑制剂软膏.它可用于儿童和成人严重的异位性皮炎.新近研究开发的磷酸二酯酶-4抑制剂可能会成为重要的治疗方法.
如果异位性皮炎在家治疗无效可入院治疗.更密切的精神和皮肤情况的观察和治疗以及环境的改变有助于加速病情的改善.
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异位性皮炎也称特应性皮炎、遗传过敏性湿疹等。主要表现为湿疹样皮疹伴瘙痒、个人或家族中有遗传过敏史(哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎);次要表现包括皮肤干燥、血IgE等免疫指标升高、皮肤感染倾向等。特应性皮炎常于出生2-4月时初发,2-3岁时缓解,上小学时发作加剧,生长发育时再次缓解,但其确切的发作过程无法预料。
特应性皮炎发病率呈逐年上升趋势,但其病因尚不明确。现在认为可能是多基因遗传背景下皮肤对外因过分敏感:70-80%患者除皮疹外有家族过敏史;环境中的多种过敏原(如尘螨、食物等)可触发其特殊的免疫反应,使组胺和其他一些炎症介质释放,引起湿疹样的损害。
有两大因素可引起特应性皮炎患者皮肤屏障功能的改变:因素之一是免疫反应中所释放的炎性介质,因素之二是患者脂肪酸合成的异常。患者皮肤屏障功能的改变会使外部致敏因子更易于进入体内,由于患者的免疫系统忙于对抗对一般人而言相对良性的外部因素而不能有效防御细菌感染的发生,因此特应性皮炎患者皮肤表面常有高浓度的金黄色葡萄球菌。
由于特应性皮炎呈复发性病程,患儿皮肤瘙痒、干燥症状严重,常引起患儿及其父母的焦虑。特应性皮炎的治疗需要患者和医生的共同努力。局部对症治疗需从抗炎、抗继发感染和防止皮肤干燥三方面入手:局部使用杀菌剂和清洁产品来抵御继发感染;外用皮质激素可消除炎症;局部使用滋润剂可防止皮肤干燥,常带来有意想不到的效果。严重病例还需系统用药:如对持续感染或继发感染的患者使用抗生素,口服抗组胺H1受体的药物来止痒。
美国圣美安研制的异位性皮炎套装,可以深入细胞从根本上阻断过敏源,提高细胞对过敏源的耐受性 , 使得在较强过敏源的刺激下,过敏介质不释放,从而使过敏不再发生 。 从使用效果看,相当多的患者服用后令过敏情况大为改善,不少患者不再复发。建议患者一次服用一个疗程三瓶,能使你早日摆脱多年的过敏难题,“想吃什么就吃什么”! 专家建议在服用“圣美安•脱敏胶囊”的同时配合服用“圣美安•排毒胶囊”,先排除体内各种深层毒素,如残留药物毒素等,可使抗过敏成分完全吸收。
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