患糖尿病19年,出现糖尿病肾病和心功能不全,肌酐值目...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患糖尿病19年,出现糖尿病肾病和心功能不全,肌酐值目前280-300左右,血压很高,难得降下来,高压基本在170左右,医生怀疑肾动脉有阻塞,建议做肾脏造影,但告知风险较大,有可能造成急性肾衰竭。
曾经治疗情况和效果:
身体出现水肿,住院治疗已经消肿。经过治疗,有所控制,但是血压很高
想得到怎样的帮助:
做还是不做,能不能保守治疗?如何治疗?
医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张熙 副主任医师 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医科 三级甲等
擅长:中西结合治疗肾炎,肾病综合征,肾衰的诊治。
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视颈动脉彩超和肾动脉彩超的情况而定,肾动脉放支架的意义相对小一些。
龙其金 主治医师 枣庄矿务局滕南医院柴里分院其他 二级甲等
擅长:急性气管-支气管炎,弥漫性间质性肺病,慢性肺心病,...
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指导意见:你好,根据你说的可能是糖尿病肾病出现尿毒症了,可能需要做透析治疗,肾动脉有阻塞查清楚了难道有办法疏通吗?我认为这种检查不是必要的,应该先把肌酐降下来,把血压血糖控制好,如果有办法治疗就应该检查一下,
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王玲玲 主治医师 盐城市第三人民医院中医科 三级
擅长:自汗盗汗,不寐,乳核,乳癖,乳衄,胃痛,郁证,水肿...
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指导意见:你好,如果肾动脉有阻塞保守治疗效果不佳,建议造影
张建春 医师 内科
擅长:擅长肾病综合征、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、慢性马...
问题分析:您好,治疗的方法很多,关键要根据病患来决定,及时就医。治疗肾病的药物种类繁多,每位患者的体质与病情不同,所以治疗也不一样,患者可根据个人情况经专家确认有效的诊断之后,根据肾病的病因来选择安全、有效、价廉和易购的药物。才会取得治疗的最好效果。
意见建议:患者要明确病因接受正规医院的治疗,对肾病患者要尽快做出诊断,针对病因进行治疗,及早治疗,治疗越早预后越好。建议及时到正规医院进行治疗,避免延误病情,祝早日康复!
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:
意见建议:高蛋白饮食加重肾小球高灌注、高滤过,因此主张以优质蛋白为原则。蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主,早期即应限制蛋白质摄入量至0.8g/(kgd),对已有大量蛋白尿和肾衰竭的病人可降低至0.6g/(kgd)。中晚期肾功能损伤病人,宜补充α-酮酸。另外,有人建议以鱼、鸡肉等部分代替红肉类(如牛肉、羊肉、猪肉),并加用多不饱和脂肪酸。此外也不必过分限制植物蛋白如大豆蛋白的摄入。
相关问答

糖尿病肾病肌酐470是可以先做透析治疗的,然后控制血糖减少并发症,不过具体治疗方法还是尽量去医院咨询相关方面的医生,然后在医生的指导下采用规范性治疗方法进行治疗比较好。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

不是,糖尿病肾病的第三阶段属于早期糖尿病肾病。持续性微量白蛋白尿的存在是一个信号,但尿常规检测蛋白仍为阴性。肾功能不全是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

对于糖尿病肾病血清肌酐升高的治疗,可以用西医透析和中医结合的方式治疗。
透析可以起到人工肾的作用,但不是针对肾脏的。即使进行透析,也需要同时保护肾功能,因为透析时间越长,肾功能会逐渐丧失。所以,不能总靠透析。建议透析与中医系统治疗相结合,进一步提高肾细胞的解毒能力。从病理上控制病情进展,避免更多并发症。糖尿病肾病的系统治疗,既能清除引起肾小球基底膜损伤的免疫复合物和病理组织,又能修复肾小球基底膜。根据肌酐产生的原因,只有受损的基底膜修复后,肾脏结构发生改变,肾小球滤过面积增大,血肌酐才会逐渐下降,但这需要一个过程。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者尿根低于男性患者肌酐107,女性患者肌酐90就足够了。
这是不同性别的正常值不同的结果。因此,这两个指标是糖尿病患者根据肌酐评价肾功能的主要指标,男性在107以下,女性在90以下。当然,从专业角度来看,要根据患者的性别、年龄、体重和肌酐水平计算他的肌酐清除率,客观评价肾小球过滤率,这个指标更加准确客观。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

肌酐417属于糖尿病肾病第四期
糖尿病进展至第四期,如引起急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭及低蛋白血症后,导致人体抵抗力下降,低蛋白血症后易合并肾静脉血栓或全身栓塞,肌酐会达到417,甚至更高。糖尿病4期提示糖尿病患者已出现严重并发症,除肾脏并发症外可能已合并其他并发症。例如心脑血管容易引起脑栓塞和脑供血不足,心脏病可引起冠心病,引起糖尿病视网膜病变,甚至视力下降;同时可引起周围神经病变,引起下肢麻木、手指麻木、行走不稳定。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病肌酐200一般可控制。
肌酐已达到200mol/L以上,提示已有肾功能衰竭。这种肾功能衰竭并不严重,但需要积极治疗才能逆转或延缓肾功能衰竭的进展速度。糖尿病患者需胰岛素控制血糖,患者需控制血压,纠正贫血、纠正高钾血症、代谢性酸中毒等并发症治疗,尽量延缓慢性肾功能衰竭的发展。如果排除了其他原因导致的肌酐高,说明已经存在了糖尿病肾病,并且已经达到了4期,属于糖尿病肾病中晚期,进一步发展就会变成尿毒症,需要人工肾治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。