需要考虑手术治疗。治疗的方法包括常规手术和腹腔镜手术。常规手术切口是在腹股沟，大约2-3厘米长，游离鞘状突，结扎。腹腔镜手术是先经脐做一长约1厘米切口，放入腔镜，在腹股沟处做一个2-3毫米小切口，针带线沿鞘状突结扎。
婴儿鞘膜积液主要为早期手术。
婴儿鞘膜积液一般会在2年内自行消退，所以不需要立即进行手术。2年以上仍未完全消退，建议做抽吸术，一般不会在复发。2周岁以下患儿合并有先天性腹股沟或疼痛，应尽早进行外科治疗。2周岁及以后出现交通性鞘膜积液或大面积的鞘膜积液时，可能会导致患者的生活受到一定程度的影响，需要及时进行外科治疗。
成人得了鞘膜积液严重时可以进行手术治疗，睾丸鞘膜积液特，会阴囊部疼痛和肿胀等症状，注意休息，清淡温热易消化饮食，不要挤压局部，睾丸鞘膜积液多为封闭性积液，可以逐渐会吸收而自愈，以继续观察为主。
男人得了双侧睾丸鞘膜积液可以采取注射治疗向鞘膜腔内注射刺激性药物是炎症黏连，或者通过手术治疗。睾丸鞘膜积也是围绕睾丸的鞘膜腔内积液超过正常量而形成的囊肿病变，多是因为急性睾丸炎，附睾炎或者精索炎症引起。
鞘膜积液的治疗主要是手术治疗，婴儿鞘膜积液有自然消退的可能，可暂不治疗，成年人无症状的小鞘膜积液，也可不必治疗。急性炎症引起的反应性积液，外伤性积液可以自行消退。
主要是手术治疗，先天性鞘膜积液应采用腹股沟切口鞘膜高位结扎治疗，精索鞘膜积液应采用鞘膜切除术治疗，睾丸鞘膜积液应采用鞘膜倒置治疗，但多余的鞘膜应切除。
