睾丸鞘膜积液是临床男科常见疾病，病情较轻时可采用药物或注射一种药物治疗，总体效果较好。如果症状严重，保守治疗无效，应及时到正规公立医院的男科就诊，会采取手术治疗。
一般情况下，睾丸鞘膜积液多大需要手术需根据实际情况来判断，具体内容如下：
如果是出生后出现的多为先天性鞘膜积液，可以在一年以内进行观察，半年以上可以自行愈合，而超过六个月还没有自愈，则必须进行外科治疗。不推荐使用局灶性的疝气囊进行压迫，在短的时候可以使其愈合，但如果压迫的太久，会引起精索周边的粘连，严重的话会引起输精管粘连，从而影响到生精的正常生活。对于成人的鞘膜积液，B超发现超过4cm的是要做外科手术，低于4cm可以选择药物。成年人的鞘膜积液一般都是在外伤后发生的，经过抗菌处理，可以减少甚至消失，如果超过4cm的话，就必须进行睾丸鞘膜摘除术。建议患者结合自己的实际情况，在正规的医院进行治疗，有利于身体健康。
通常情况下，新生儿出现睾丸鞘膜积液是因为先天性鞘状突未闭合引起。具体情况分析如下：新生儿如果出生以后鞘状突没有发生闭合，则腹腔内少许的积液就会顺着这个通道进入睾丸鞘膜腔之内，这时就会出现鞘膜积液，因此新生儿出现睾丸鞘膜积液是因为先天性鞘状突未闭合引起。
部分新生儿出生后6个月之内可能会逐渐闭合，如超过6个月未闭合，鞘状突不会发生自行闭合，家长需要带新生儿进行人工的结扎闭合，可以达到治愈的目的。
一般来说新生儿双侧睾丸鞘膜积液是可以自愈的。
随着新生儿鞘状突的闭合鞘膜积液可以自行消退，孩子在两岁以内将鞘膜积液吸收，就不需要手术。如果孩子两岁之后鞘膜积还没有被吸收，就需要进行手术治疗。需要去往医院进行详细的检查，明确病因进行针对治疗。
此外，日常生活中还要注意婴儿的饮食，不要食用生冷、辛辣等食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，多注意休息。
是根据积液的多少决定严重程度的。睾丸鞘膜积液如果比较轻微，如果睾丸鞘膜积液的量比较少，小于1到2厘米，就不严重，不会导致明显症状，不需要进行治疗，每半年去做一次阴囊彩超检查。如果睾丸鞘膜积液比较多，大于4厘米，会伴有阴囊坠胀、疼痛或者影响病人的行走，说明病情严重。
儿童睾丸鞘膜积液不一定手术。
大部分小儿的鞘膜积液都无需手术治疗。小儿鞘膜积液一般在2岁之前就会自行消失。由于身体不适引起的，例如高烧、心脏衰竭、腹腔积液等，随着身体机能的恢复，水份会慢慢地被吸收。可以通过B超来与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等疾病做区分。如果在短期内，液体增多，患者的阴囊会出现下坠感、牵拉感、胀痛等症状，则需要手术。鞘膜翻转及鞘膜囊肿切除是临床上较为常见的手术治疗方法。
