妈妈80岁,一年半前因为急性心梗做过支架手术。有高血...

会员99044175 80岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
妈妈80岁,一年半前因为急性心梗做过支架手术。有高血压病史,心率一直很慢,50左右。术后,因为高血压一直在吃降压药蒙诺,早晚各一粒半,但最近早晚血压偏高,特别是晚上9点睡前可以达到170左右。所以老人自己把早晚的那个半粒蒙诺换成了半粒洛活喜,即早晚各一粒蒙诺半粒洛活喜。我想请问,妈妈这么吃药可以吗,听说洛活喜对心动过缓的患者不好?
曾经治疗情况和效果:
因为有高血压病史,术后除了心梗药物外,一直吃降压药——蒙诺。
想得到怎样的帮助:
蒙诺是妈妈的首选降压药,但不知可否加洛活喜一起吃,并且是早晚蒙诺一粒,洛活喜半粒
医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王晓琴 主任医师 淮北市人民医院内科 三级甲等
擅长:高血压,高血脂,高尿酸血症,冠心病,扩张性心肌病,...
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你好可以这样服用,络活喜对心率的影响不是很大,注意服药以后的血压变化
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郝建 医师 蚌埠市第三人民医院内科 三级甲等
擅长:擅长心内科常见疾病的治疗
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指导意见:从你讲的情况来看,你母亲右急性心肌梗塞冠脉介入手术病史,现心率慢,血压高,建议服用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利,避免服用钙离子拮抗剂。
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丁文奎 医师 大庆龙南医院内科 三级甲等
擅长:风湿免疫性血管炎,免疫性缺陷,多发性肌炎和皮肌炎,...
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指导意见:这种情况考虑对蒙诺产生了抗药性,暂时可将蒙诺早晚各服两粒这样应该能够达到效果,因为蒙诺比较事宜你母亲的表情
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孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析:高血压会导致血管硬化,眼睛就表现眼底出血,肾脏表现为细动脉硬化,容易导致肾功能损害等。
意见建议:所以高血压容易导致心脑肾脏等多脏器功能受损,所以存在高血压的话,要积极的控制血压值,建议定期检测血压,平时需要清淡饮食。
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柳佳鑫 医师 襄阳市瑞京糖尿病医院内科
擅长:糖尿病,糖尿病肾病,糖尿病合并感染
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问题分析:您好,像你目前的情况的话,考虑可能是由于,心脏疾病导致的,但是也不能排除了会有高血压,或者是其他疾病导致的可能性。
意见建议:您所说的口服药的方法也是可以的,但是要注意一定要把血压控制在正常范围内的,患者有心动过缓的话,还需要通过阿托品的进行控制,络活喜对心动过缓来说没有什么不好的。
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黄培 医师 襄阳市瑞京糖尿病医院内科
擅长:糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,...
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问题分析:你好,这个血压是比较高的,最好是口服硝苯地平缓释片二,配合卡托普利看看效果如何?
意见建议:如果还是不行的话,这个需要到医院去住院治疗,不排除是因为其他疾病诱发导致的,血压升高的可能。
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相关问答

一般来说,非ST段抬高型心肌梗死也会死人,非ST段抬高型心肌梗死的患者,冠脉往往呈多发性弥漫性严重病变,甚至有完全的闭塞。患者往往疾病多年,而且合并多种的合并症。如果患者出现相关症状,建议患者根据实际情况前往医院就诊检查治疗。
此外,患者应该每0.5-1年要去医院做相关体检,可以做心脏彩超、心电图、肝功能、肾功能、血脂等检查。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,急性心梗可能是由于吸烟、高血压、糖尿病等因素导致得上的。具体内容如下:
如果患者存在吸烟、高血压、糖尿病等危险因素,则有可能导致患者的血管内皮损伤,血液中多余的脂质成分沉积到血管壁下,通过氧化应激及炎症反应形成动脉粥样硬化斑块。如果患者的斑块持续增大不稳定,破裂继发血栓形成,导致冠状动脉完全闭塞,造成心肌坏死及组织器官供血不足,则有可能导致急性心梗。

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急性心梗做完支架后坏死区域还存留,具体分析如下:
急性心肌梗死患者做完支架后,仍有坏死区域存在。急性心肌梗死的时间越长,心肌坏死越多,梗死面积也就越大,虽然支架可以挽救一部分心肌,但是坏死的心肌不能再生,梗死区域会留在梗死区域,出现心肌凋亡以及纤维化。因此,心梗急性期要密切观察患者的生命体征,注意是否有无心包积液和血流动力学不稳定,如果血流动力学允许,可以使用ACEI或ARB类药物来延缓或逆转心室重构。

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急性心肌梗塞进行溶栓的最佳时机是尽早进行,出现心梗后应及时进行溶栓,通常在6个小时以内进行溶栓。
三个多小时后,溶栓术的作用和急诊治疗差不多,也就是说,静脉的开放程度差不多。但如果持续的时间太久,超过十二个小时,这个时候就不是溶栓的时候了,因为坏死的心脏已经接近坏死,溶栓只是会加大失血的危险,对患者来说,好处很小,最好的办法就是溶栓,一旦被发现,就要抓紧每一分钟的时间,这是最好的时机。

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急性心梗并没有绝对的预防途径,但是注意以下几点可以降低心梗的可能性:
1.急性心梗是冠心病急性发作状态的先决条件,如果患者一定有冠状动脉病变。那么就需要有一个健康的生活方式。尽量避免冠状动脉病变。戒烟限酒。忌暴饮暴食。每天坚持锻炼时间30min,增强自身免疫能力。
2.如果是患有冠心病伴糖尿病、高血压和高脂血症者,须由专科医生进行诊治,当血脂、血糖和血压得到控制,能减少心梗机会。

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心肌梗死在冠心病中危害最大,可根据下列原则予以挽救:
1.发生心肌梗死应绝对卧床休息,如发生于家庭中,严禁病人活动,需静止,可尽量减少心肌耗氧。
2.家中有氧马上吸,流量可选每分钟3~4L。
3.入院时先建立静脉通道以随时给药。
4.服用止痛药物如吗啡或者杜冷丁,由于疼痛可使心肌耗氧量增加,反而使病情恶化。
5.用心电监护仪严密监测生命体征并及时发现心律失常,可应用利多卡因治疗,如有室性颤动可电击复律。血压降低、收缩压低于50mmHg时可应用升压药。
6.如发病时间未超过6小时而无出血性疾病及症状者,可应用尿激酶及链激酶溶栓治疗,溶栓无效者可植入支架。

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