求助老人现已80多岁腿部【脉管炎或是...

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求助老人现已80多岁腿部【脉管炎或是血管堵塞】最佳保守治疗如何治疗
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刘杰 副主任医师 濉溪县中医医院内科 二级甲等
擅长:心脏病,高血压、心律失常、心衰及脑梗塞、脑供血不足
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指导意见:你好,高龄老人腿部病变,应是没有明确昌血栓还是脉管炎,治疗方法是不同的,血栓要使用抗凝血的药物,如阿司匹林等,而脉管炎为非特异性炎症,需要活血治疗。所以,没有明确的诊断不好具体指导。
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脉管炎患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛,病肢下垂时皮色变红,上举时变白,继之足趾麻木,小腿肌肉疼痛,行走时激发,休息时消失小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

脉管炎是一种主要累及患者四肢中,小动脉和静脉的周围血管性疾病,而且,常发生于患者的下肢,患者的主要病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症,血栓形成,导致患者血管管腔狭窄或闭塞。患者肢体会表现为皮肤苍白、发绀、疼痛、间歇性坡行、而且,患者的足背动脉搏动减弱或者消失,症状严重的患者,还会出现肢端坏疽。

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有脉管炎的人,可以走路运动,走到腿部出现轻微的疼痛后停下来休息一会,缓解后继续走至下一次疼痛出现。一天可以走一到公里,逐日适当增加行走的距离,长期坚持。同时也可以按摩腿脚,脉管炎病人坐在床上,两脚放在床上,两手用力按摩腿部、脚部,从膝关节一直按摩到脚尖,直到局部发红发热为止。也可以悬腿动腿,有脉管炎的人坐在较高的床上,两小腿悬于床边,两腿相互做上、下、左、右运动。

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包括外科手术搭桥,微创介入治疗,对于血栓闭塞性脉管炎效果不好,很容易复发。比较好的方法,一是药物治疗,各种活血、抗血小板、扩张血管的药物,目的是让病变周围形成丰富的侧支循环,也就是毛细血管主路打不通,辅路多一些,羊肠小道多一些,远端组织不会产生明显的缺血,达到治疗目的。

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诊断脉管炎的金标准是血管造影。治疗方面是。严禁吸烟、防止受冷、受潮和外伤,但也不能过热,以免组织需氧量增加。对疼痛的处理,可用安乃近、消炎痛和强痛定等药物,因杜冷丁易成瘾,尽量少用。还可以进行手术治疗。

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脉管炎分为三期,发病的早期被称为局部缺血期,发明的中期是营养障碍期,发病的后期为坏死期。脉管炎是由各种原因引起的下肢血管的非化脓性的炎症,导致管腔闭塞,引起肢体不同程度缺血。

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