我家宝宝早产2个半月,现在3个月了,看上去不太正常,太好动了...

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我家宝宝早产2个半月,现在3个月了,看上去不太正常,太好动了,只要是醒着就四肢乱舞,嘴里还经常发出像解大便一样的声音,最近喝奶都不喜欢喝,喂的时候还经常哭,脚伸到笔直、头经常后仰;易惊,逗时无反应,只会自己笑;头左右摇,有时嘴唇还发抖,体检的时候也说发育缓慢,出生时2.8斤,现在3个月6.5斤,当初住院48天,现在黄疸还没退,宝宝这样是不是就是脑瘫症状?如果是的话什么时候进行治疗最佳呢?
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李占胜 医师 威县贺钊乡小河村卫生室外科 一级甲等
擅长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
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指导意见:这位朋友您好,这种情况考虑您的小宝宝受到惊吓了,可以服用小儿奇应丸,也可以给与镇惊类药物来调理,建议服用半丸安神定志丸等来治疗的。
袁静 医师 大兴区长子营镇朱庄卫生院妇产科 一级
擅长:妇产科
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你好:脑瘫患儿的表现多样,十分复杂,难以涵盖。临床医师们为了说明不同的障碍的差别、轻重程度及脑损伤的部位等,对脑瘫的表现加以分类,以不同的分型对脑瘫的临床症状加以描述。迄今为止,国际上对脑瘫的分型还未能统一,争论颇多,我们仅将目前较为一致的分类介绍如下:
1 根据运动障碍的特征分类:

⑴痉挛型:此型在脑瘫患者中最为常见,约占65%。主要表现为运动发育迟缓,明显落后于同龄儿童。四肢肌肉明显僵硬,即肌张力增高。下肢可以呈交叉状态,走路时成为剪刀样步态。双足明显下垂,犹如芭蕾舞演员的尖足。上肢握拳且手心向下。受累肢体关节活动度减低,且在被动活动关节时,可感觉到明显的抵抗,犹如打开一把折刀---开始时阻力很大,到了一定角度后阻力突然减低。这些现象在睡眠时可以消失。

⑵手足徐动型:此型约占脑瘫患者的15-20%。以出现四肢、躯体的不自主运动为主要特点。即出现面部作怪样,颈部出现不能控制的扭转。四肢出现不能自己控制的活动,且这些活动不规律、不协调,越要主动控制这些运动,上述现象越加重。由于这些现象的出现,使患者不能稳定的坐、站及行走。睡眠时以上现象可消失。

⑶共济失调型:此型约占脑瘫患者总数的5%。主要表现为平衡功能障碍,即患者不能保持固定的姿势。站立时,必须不停的调整身体,以维持站立的姿势。行走时,两腿分开,迈步行走,如同跨过门槛。且足的落地方向缺乏准确性。动作呆板、缓慢如同机器人。

⑷强直型:此型约占脑瘫患者总数的5%。是脑瘫患者中最严重的一型。患者四肢及躯干的肌肉严重痉挛,以至于被动活动度非常小,阻力巨大。多和并有智力低下。

⑸震颤型:临床少见。主要表现为肢体的持续性颤动或抖动。

⑹迟缓型:临床少见。患者肢体肌肉无力,检查肢体明显纤软,关节活动度较正常人增大。有的专家认为是脑瘫痉挛型或手足徐动型的早期过度表现。

⑺混合型:同时兼有以上各型中两种以上的表现特点。以痉挛型和手足徐动型混合较多见。

⑻无法分类型:个别脑瘫患者的临床表现不典型,无法归于上述各种类型,有的专家称之为“无法分类型”。

2 根据受到影响的肢体分类:
⑴单瘫型:仅有一个肢体受累,出现运动障碍。以一侧下肢多见。

⑵截瘫型:表现为双下肢运动功能障碍。上肢基本正常。

⑶偏瘫型:一侧的上下肢受累,出现功能障碍。

⑷三肢瘫型:患者四肢中有三个肢体受累。常见为一侧上肢和双下肢。

⑸四肢瘫型:患者四肢均受累,出现运动障碍。

⑹双重偏瘫型:患者四肢均受累,出现运动障碍。但双侧的程度不同,一侧重于另一侧。


脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样,但早期多见: (脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状。)
1.身体发软及自发运动减少,这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。如果持续 4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。
2.身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可 诊断为脑瘫。
3.反应迟钝及叫名无反应,这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6 个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。
4.头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。
5.体重增加不良、哺乳无力。
6.固定姿势,往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿 势等。在生后一个月就可见到。
7.不笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。
8.手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断 意义。
9.身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤。
10.头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。 11.斜视:3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。
12.不能伸手抓物:如4-5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫。
13.注视手:6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。 有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(6-12个月。
【诊断】
  
1、询问有无上运动神经元发育不良或受损病史,如早产、难产、高热、脑缺血、脑缺氧、颅脑损伤、脑感染等。

2、检查有无痉挛性瘫痪、肌肉运动失调、肌张力增强、反射亢进、肌肉萎缩、关节畸形、共济失调及智力障碍。

【辅助检查】
  
根据临床表现诊断为脑瘫的患儿,还须经以下辅助检查:①智力测试;②脑电图检查;③脑干听觉诱发电位测定;④影像学等检查确诊。


【治疗】
  
无特殊治疗方法,除癫痫发作时用药物控制以外,其余症状多为对症处理。应早期实行智力、心理的教育和训练。

1、宜采用综合性治疗,包括智力和语言训练,理疗、体疗、针灸、按摩、支架及石膏矫形。

2、矫形手术仅适用于痉挛型、智力尚可、年龄在5岁以上、非手术治疗无效者。手术目的是减少痉挛、改善肌力平衡、矫正畸形、稳定关节。手术方法可分4类:①后根神经切断术;②神经切断术:支配痉挛肌肉的神经分支切断术;③肌腱手术;④骨关节手术。
刘书勤 副主任医师 内科
擅长:缺氧性脑病、脑发育不良、脑瘫的早期诊断及治疗,特别...
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问题分析:您好,目前临床治疗方法很多,如药物治疗、手术治疗、放射疗法等。具体的治疗方案需要结合每个患者的详细情况,选择治疗方案不是根据个人意愿选择的,拟定治疗方案的时候也不是传统的千人一方,万人一药,是结合每个患者自身的特殊病情,治疗根据病情来选择对的治疗方案,才会有明显效果。
意见建议:情况紧急时建议您及时的到正规的医院去检查,针对治疗,以免耽误了治疗的最佳时机。造成不必要的伤害,祝您早日康复!
张宜龙 医师 内科
擅长:小儿脑瘫、脑瘫伴癫痫症及脑瘫引起肢体障碍等
问题分析:脑瘫发病多在出生前或婴儿期,病因有:产伤、新生儿核黄胆,脑缺氧;早产等。症状主要是肌张力增强,外展困难,重者可见肌肉强直、挛缩、关节保持屈曲姿势。轻者可见手的精细动作差,行走时脚后跟不能着地。此类患者多伴有语言发育及构音障碍以及斜视,约1/3患者存在不同程度抽搐及智力障碍。
意见建议:小儿脑瘫的治疗方法一、儿童小儿脑瘫的心理疗法包括护理人员可采用交谈、问答及特定、有效的量表或问卷对患儿及其亲属进行心理测试以了解患儿及其亲属的心理、行为问题所在,根据患儿存在的心理问题采取相应的护理措施。护士也应该多和患儿沟通消除恐惧心理。 小儿脑瘫的治疗方法二、外科疾病的疗法:在医学上这也是一种常见的治疗方法,然而外科疗法,主要包括肌切断,肌腱延长、选择性脊神经切断术等。通过对脊髓神经的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力,尽量接近正常状态。
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预防早产首先遇事别急,禁止跑跳动作,不要在刚擦完的地上随意走动,以免滑倒受伤,导致早产。平时要穿合适的鞋子,即使在家里也不要穿拖鞋,做好产前检查,如有异常,及时就诊。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

预防早产的措施是要经常做产检,及时治疗,避免孩子早产,不要抽烟喝酒,防止伤害胎儿,保持饮食均衡,睡眠充足,多吃新鲜蔬菜水果,保持阴部的干爽和卫生,避免出现妇科炎症。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

孕育一个新的生命,可能身心要付出很多,怀孕的前三个月,是最不稳定的,目前接近平稳,为了避免流产(或以后早产),注意多休息,不要长时间的站立或走路,不要负重劳累,不要剧烈运动,生活作息要有规律,不要熬夜,保持心情愉快,不要生气激动,加强营养,不要吃生冷`辛辣煎炸等刺激性的食物,尽量避免过性生活等。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

早产儿可以不吃早产奶粉的,早产儿还是要通过母乳来喂养的。因为奶粉中有一种营养物质是专门针对早产儿所需的营养。在母乳不够充分被孩子吸收的情况下,还是得吃早产儿配方奶粉来吸收营养,增强自身的免疫力。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

早产的宝宝由于胃肠道功能还没有发育的特别好,所以营养的吸收也没有足月的宝宝那么好,早产宝宝对营养的需求也更高。因此就需要使用适合早产宝宝的早产奶粉,早产奶粉建议吃到出生的六个月,六个月之后宝宝的身体状况已经基本稳定,时候就可以吃普通的婴儿奶粉了。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

在怀孕的后期,如果过早的做剧烈运动重体力劳动,同房,那么会导致早产,不要做剧烈运动和重体力劳动,禁止同房,保持良好的情绪,不要用力大便,多吃水果蔬菜,预防便秘。需要尽快看医生,住院保胎治疗的。不然真的发生早产的情况下宝宝的存活率还是比较低的。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。