心脏起搏器手术一般需要1-2个小时的时间，患者入院后要做好术前准备，包括各项化验、心脏彩超、心电图、24小时动态心电图等。手术第二天在导管室或放射科X线下进行；术前局部麻醉可降低麻醉风险；完成锁骨下静脉穿刺，将电极导管送入右心室，调整电极导管位置，测量各参数，然后将起搏器电源与电极导管连接，最后将起搏器置于切口皮肤下，缝合皮下组织和皮肤，关闭切口。
完全或者是高度房室传导阻滞的患者需要及时植入心脏起搏器。
当窦房结有异常或房室结间的传导不正常导致的病变时，应采用置入式起搏器。心脏的传导是由窦房结的脉冲，经房室结向希氏束传递，然后向左右两根神经传递，最终由普肯叶神经来进行，在此过程中，只要有一条传导路径出现问题，就会导致心脏的传导出现问题，此时需要植入心脏起搏器。
心脏起搏器的安装是在局部麻醉下进行的，选择锁骨下静脉为穿刺点，建立静脉通路，将起搏器的导线置入心腔内。双腔起搏器，则一根电极置入右心耳，另一根电极置入右心室，从X线下判断电极的植入位置。然后将起搏器的电极与起搏器相连接，最后在胸部切开皮肤，制作囊袋，将起搏器埋入其中后将皮肤缝合。
心脏起搏器的主要适应症为病态窦房结综合征和房室传导阻滞。大多数情况下起搏器是为那些心率过慢而引起不适的人准备的。当心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是经常会出现眼前发黑、突然晕倒的病人，应该植入起搏器。
如果是单纯的窦房结及心脏传导系统退行性病变引起的窦性心动过缓或者房室传导阻滞，没有其他心脏病变，心功能正常，植入的是单腔或者双腔起搏器，电池耗竭之前，及时更换起搏器电池，患者的寿命可以和正常人一样。如果是因为心脏扩大，心功能不全，室速，室颤，植入的CRT或者CRT-D，按时正规服用药物，五年生存率25%左右。
