一般情况下，金匮肾气丸和桂附地黄丸没有哪个药效更好的说法，各有各的好处。具体分析如下：
金匮肾气丸、桂附地黄丸等属于温补肾阳的药，这两种药的功效都很好，并没有哪个药效更好的说法，各有各的好处。金匮肾气丸具有较好的利尿效果，桂附地黄丸用于治疗尿频、阳虚年高、肾亏久病损伤肾等病症。患者可以根据自身的实际情况，在医生指导下选择适合自己的药物进行治疗。
二者一个偏补，一个是清中有补，二药均为滋阴清热之剂，均以六味地黄丸为底方加减，治疗阴虚火旺所致盗汗遗精等症。但左归丸其纯补无泻，力峻而用缓，常用于肝肾阴虚、精血不足之证，临床常伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、形体消瘦、神疲乏力等症状。
二者一个偏补，一个是清中有补，二药均为滋阴清热之剂，均以六味地黄丸为底方加减，治疗阴虚火旺所致盗汗遗精等症。但左归丸其纯补无泻，力峻而用缓，常用于肝肾阴虚、精血不足之证，临床常伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、形体消瘦、神疲乏力等症状。
六味地黄丸和金匮肾气丸的区别是很明显的，都是治疗肾虚，但是六味地黄丸是治疗肾阴虚，金匮肾气丸是治疗肾阳虚。具体来说六味地黄丸的主要治疗肾阴亏所引起的头晕、耳鸣、小便淋漓不尽。金匮肾气丸主要治疗肾阳虚，多见于怕冷、怕风、痰多湿重、阳痿、早泄、水肿、这些都是金匮肾气丸的主证。
匮肾气丸和六味地黄丸的区别，体现在方剂的组成和功效上。匮肾气丸具有温补肾阳的作用，可用于治疗肾阳虚引起的阳痿、早泄、脉沉细等。六味地黄丸是在金匮肾气丸的方子上减去附子、肉桂而组成的，具有滋补肾阴的作用，用于肾阴不足的头晕目眩、失眠等。
匮肾气丸和六味地黄丸的区别，体现在方剂的组成和功效上。匮肾气丸具有温补肾阳的作用，可用于治疗肾阳虚引起的阳痿、早泄、脉沉细等。六味地黄丸是在金匮肾气丸的方子上减去附子、肉桂而组成的，具有滋补肾阴的作用，用于肾阴不足的头晕目眩、失眠等。
