一般来说，儿童中耳炎穿孔比较严重。具体分析如下：
儿童中耳炎穿孔主要于中耳的化脓性炎症所致，在耳腔穿破后会有一股液体从耳朵里流出来，起初是脓血，后来变成脓性分泌物。儿童的全身表现为严重的，往往伴随着胃肠道中毒性的表现，如呕吐、痢疾等，通常是比较严重的。穿孔后要进行耳道的清洁，首先要用3%的过氧化氢进行彻底的清洁，同时要把外耳道脓液擦拭掉，或者用吸引器吸掉。可以在外用左氧氟沙星滴耳液等药物进行治疗。
日常生活中，可以进行适当的锻炼，合理增加户外活动，有助于增强对寒冷的适应能力。
一般情况下，小儿急性中耳炎鼓膜穿孔是比较严重的。
小儿急性中耳炎鼓膜穿孔通常在经过积极的抗炎、抗病毒、局部滴耳液治疗后，鼓膜多能自行愈合。如果是中耳黏膜反复感染，在抵抗力下降，耳朵进脏水或者上呼吸道感染后，引起多次流脓，耳膜形成永久性穿孔，建议行耳膜修补术，家长需要积极配合医生进行治疗，以免延误病情。
一般情况下，儿童耳膜穿孔可以采取以下办法治疗。具体分析如下：
小儿耳膜穿孔主要有两种情况，一种是因为创伤挖耳造成的鼓膜穿孔，造成鼓膜出血、听力降低、耳鸣等症状，同时还会引发中耳炎，要进行对症抗炎（头孢类的药物），防止耳部渗入，一个月左右即可完全康复。第二，是因为急性化脓性中耳炎所致的耳部穿孔，主要是因为上呼吸道的感染，主要是因为细菌的原因，导致了鼓膜的急性穿孔，出现了耳部疼痛，流脓，听力降低等，如果出现了炎症，可以服用一些抗炎药物来进行，但是这些情况并不会自行愈合。
一般来说，小儿中耳炎需要住院，需要根据实际情况判断。具体分析如下：
中耳炎并不是所有的患者都要入院，如果是轻微的中耳炎，可以用氧氟沙星滴耳液滴耳，同时还可以服用阿莫西林克拉维酸钾，不用住院，如果是病情较重的患者可以通过静脉注射，无需入院。如果是重度、有脓肿、需外科手术的患者，则需要住院。
家长应该让患儿多吃含钙丰富的食物，如奶制品、豆类、豆制品等，保持环境安静和室内空气新鲜，并注意休息，适当运动。
问题分析：从您的图片上来看提示鼓膜穿孔，但不是太严重，需要通过手术修补鼓膜对症处理的。
指导建议：您可以选择当地的大型公立三甲医院，通过手术修补鼓膜效果还是相对比较好的，手术以后做好各方面的调理措施，多注意休息，避免劳累熬夜，少吃一些刺激性的食物，定期复查。
一般来说，小孩耳膜穿孔能否自愈需要根据病因判断。
小孩耳膜穿孔通常可能是由于外伤引起的，这种情况下一般通过电子耳镜可以明确诊断，通常会有血性分泌物渗出，外伤性穿孔一般可以自愈，但是需要遵医嘱口服消炎药，从而起到预防感染的作用。
此外，小孩耳膜穿孔还可能是儿童的急性化脓性中耳炎引起的，通常会有脓性分泌物渗出，严重时会导致耳痛、耳鸣、听力下降等症状，需要遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢噻肟钠等药物进行治疗，行鼓膜修补术才能缓解不适症状，一般是不会自愈的。
