心电图T波的方向大多与QRS主波的方向一致。心电图T波倒置，常见于心肌缺血。心肌缺血时，心外膜动作电位时程比正常时明显长，从而引起心肌复极顺序的逆转，即心内膜开始先复极，膜外电位为正，而缺血的心外膜心肌未复极，膜外电位仍呈相对的负性，于是出现与正常方向相反的T波向量记录。此时面向缺血区的导联出倒置的T波。心肌缺血的主要原因是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉狭窄。
心电图t波变化可存活多长时间，取决于其变化形式。
若仅t波低平则不影响寿命。如呈急性t波高尖。见于急性心肌梗死超急期或重度高钾血症时。急性心肌梗死的范围比较大，就有可能在任何时候出现恶性心律失常、心脏破裂而死。即使经积极抢救无效，仍能生存，若心肌重构较严重，仍有猝死危险，高钾血症可随时导致心脏骤停。
心电图T波低平或浅倒置，临床上常见，多伴有窦性心动过速，多与交感神经兴奋性增高所致有关，当然也有部分可能为冠心病、心肌炎等，如果本人有明显的胸闷气短症状，特别是上楼或活动以后出现，应需要进一步检查，比如24小时holter，心脏彩超、冠脉CT，最终冠脉造影等来确定具体情况。
T波形态和方向性改变可能是运动引起的冠状动脉机能不全，使心肌心内膜下及心外膜下发生急性心肌缺血的现象，多伴有窦性心动过速，多与交感神经兴奋性增高所致有关，部分病人可能为冠心病、心肌炎等。
这个就是用来观察心脏跳动的，运动性冠状动脉供血不足导致心肌心内膜和心外膜下急性心肌缺血，导致T波形态和方向改变。在换气过度、交感神经张力增加和心动过速对心肌的影响中，可以看到生理性T波倒置。
当心电图出现T波改变，尤其是ST段下斜型下移或者ST段水平型下移，如果是由于高血压所导致的T波改变，重要的是要控制好血压。如果是由于冠心病、心绞痛所导致的T波低平或者T波对称性倒置，主要是结合改善循环、抗动脉硬化、抗血小板凝集、降脂、稳定斑块、扩血管等对症支持治疗。
