我是左小腿胫骨粉碎性骨折,做的外固定支架,如今八个月了,碎片...

会员104500594 26 已回复
我是左小腿胫骨粉碎性骨折,做的外固定支架,如今八个月了,碎片还没有长好,请问这个可能由哪些原因导致,有什么方法可以加速愈合?一般我这种情况多长时间可以愈合?谢谢
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邹强 主治医师 九江市中医医院外科 三级甲等
擅长:颈椎病,腰椎间盘突出症,骨质增生,骨质疏松,关节痛...
你好,骨折是最常见的骨科疾病。尽管治疗手段不断更新,治疗水平也不断提高,但骨折不愈合的发生率仍然高达8%~10%。骨折不愈合可导致关节强直,肢体短缩及功能丧失,给患者带来极大痛苦,而再次手术难度大、并发症多且恢复时间长,手术效果也不理想。因此,寻找骨折不愈合的原因,降低其发生率,提高治愈率,一直是骨科医生关注的问题。骨折不愈合至今仍无公认的定义,骨折类型不同,愈合时间亦不同。一般认为,骨折愈合超过正常愈合所需时间为延迟愈合,而骨折后6~8个月,骨折端仍有疼痛和异常活动,X线片显示断端骨痂极少或无骨痂形成,断端硬化、萎缩,髓腔封闭,断端之间有明显间隙,经3个月连续观察仍无愈合迹象者可诊断为骨折不愈合。在影像学上,骨折不愈合分为肥大型、无骨痂型和萎缩型,前者主要与骨折断端间不稳定有关,后两者与骨折端血运不佳有关。造成骨折不愈合的原因很多,包括局部因素和全身因素。性别、年龄、全身营养状况以及是否吸烟等都对骨折愈合有不同程度的影响。局部因素如高能量损伤,骨折周围大面积软组织缺损,骨质缺损或感染,放疗,骨折局部血运不佳等都会导致骨折不愈合。医源性因素也是一个重要因素。骨折不愈合的治疗无统一方案,只要正确分析骨折不愈合的原因,采用细致的个体化治疗方案,90%的患者经过1次手术治疗都能达到最终愈合,其中80%的患者肢体功能恢复满意。上述71例骨折不愈合患者经手术治疗均获得了最终愈合,其中1例在外院经历4次手术,11年肱骨骨折不愈合,在我院经1次手术即愈合。
手术时要对骨折断端实施髓腔再通,彻底清除断端间肉芽组织及断端的硬化骨组织,断端粗糙化或去皮质化,并加压紧密对合,更换原有内固定物。干骺端骨折采用接骨板内固定,骨干骨折采用带锁髓内钉内固定。增生型不愈合一般可不做植骨,而无骨痂型及萎缩型不愈合均需植骨。感染导致的不愈合则需要多次手术治疗,包括反复清创,切除死骨,清除窦道,用外固定架固定,修复软组织和骨缺损以及抗炎治疗等,少数长期不愈者可能需要截肢。
骨折不愈合的非手术治疗方法包括体外震动波治疗,低强度脉冲超声治疗,脉冲电磁场治疗,局部自体骨髓注射。近来使用细胞因子和生长因子治疗骨折不愈合也有了很大进展,已在国外开始临床应用的主要是重组人类骨形态发生蛋白2及成骨蛋白1,疗效优于自体骨,可能是今后治疗骨折不愈合的最有效手段,但目前价格非常昂贵
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一般是需要三到四个月恢复的。还有就是平时生活中还是要多注意饮食的,不要吃辛辣刺激油腻的食物的。还有就是平时生活中还是要多注意休息的。以及不要剧烈的运动的,还有不要做大幅度的动作的。希望能够帮助到。可以多吃一些含钙的饮食的。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

根据骨痂生长情况,一般一年后可取钢板,手术费用在1万元左右。可以进行适当的功能锻炼,并且可以选用多品种、富有各种营养的饮食。骨头汤是大家都首推的骨折愈合期用的方法。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

粉碎性骨折,正常来说,术后还是需要1年以上,才可以考虑取出内固定钢板的,正常取钢板跟骨折的粉碎程度没有关系,必须要进行X线片的检查。如果X线片证实,骨折已经完全恢复,就可以取出钢板。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

粉碎性骨折是一种完全性骨折,它是指骨头的连续性或完整性受到损伤,骨头断裂三块以上,也就是所谓的T形或Y形骨折。粉碎性骨折是一种很严重的骨折,很有可能发生脱位。粉碎性骨折一般都是需要进行外科切开复位和内固定的,做好局部CT、3D重建。粉碎性骨折术后骨折愈合需要一定的时间,一定要避免盲目的负重,否则会导致内固定松动,甚至断裂,内固定失败。可以多喝一些骨汤,比如山药、田七、虾皮、牛奶等。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

粉碎性骨折是指骨折端骨质碎裂成三块或三块以上。这种骨折可以分为Y型,也可以是T型。可采取手法复位、石膏或夹板固定及手术的方法达到治疗目的。临床上大多需手术治疗。保守治疗后可能出现移位现象,应定期复查,有手术指征时及时采取手术治疗。另外,粉碎性骨折可能合并血管、神经损伤,在早期处理时,应注意骨折部位有无明显肿胀,有无远端动脉搏动减弱,或大出血情况发生,而给予妥善保护。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

粉碎性骨折还能恢复。会导致局限性疼痛、肿胀、瘀斑,肢体功能部分或完全丧失,完全性骨折可出现肢体畸形及异常活动。还会影响运动功能,导致神经、血管等损伤。严重的状况下还会引起休克、脂肪栓塞综合征等。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术