需要考虑手术治疗。治疗的方法包括常规手术和腹腔镜手术。常规手术切口是在腹股沟，大约2-3厘米长，游离鞘状突，结扎。腹腔镜手术是先经脐做一长约1厘米切口，放入腔镜，在腹股沟处做一个2-3毫米小切口，针带线沿鞘状突结扎。
精索鞘膜积液的治疗，口服药物无效，如果精索鞘膜积液比较多或者逐渐增大，或者局部有症状，如不适等，需要手术治疗，精索鞘膜积液手术是个小手术，需要切除局部的鞘膜，吸尽局部的积液即可，并且效果良好。
精索鞘膜积液轻度不用治疗，严重的可以通过穿刺抽液疗法、手术治疗。
鞘膜积液是男性常见的疾病，轻度鞘膜积液不需要治疗，患者含少量液体的鞘膜积液大多可以自行吸收，不宜急于手术。
严重的患者可以进行穿刺抽液疗法，需在局部麻醉下在阴囊下部用注射针头穿刺抽吸积液，这种方法复发率高，易发生感染，很少选择，手术治疗是大部分患者的选择，急进性鞘膜部分切除翻转缝合手术，可以使再产生的液体被周围的组织吸收而痊愈。
患者在饮食上注意不要吃太辛辣有刺激性的食物。
儿童出现了精索鞘膜积液，在患病的过程中要注意病情的改变，如果不是因为积液量的持续升高，一般不需要进行特别的处理。
正常来说，孩子在一年到两年之间会自动恢复。2岁以上的时候，积液量依然不变，就可以用针管抽出液体，并注射硬化剂。精索鞘膜积液持续增多，建议到正规的医疗机构进行手术。如果孩子得了精索鞘膜积液，那么在患病的时候要尽量不要久蹲，不要久坐，要防止剧烈的哭闹，要尽量减少消化道的病变，防止精索鞘膜积液的病情恶化。
精索鞘膜积液的治疗主要依赖手术治疗。手术治疗适用于病程进展快、积液多、张力大且有症状的患者，此外2岁以上的患者也适用于手术治疗。2岁以下婴儿的鞘膜积液，伴有先天性腹股沟疝或考虑睾丸有病变的可能。对于精索鞘膜积液，药物不能起到很好的作用，可以通过外科手术来进行，可以在腹股沟处开一道口子，再把精索囊肿给切掉。如果出现精索鞘膜积液，可能会伴有睾丸鞘膜积水，通常会进行外科手术。术后均有较好的预后。
右侧精索鞘膜积液可能严重，也可能不严重，具体分析如下：
右侧精索鞘膜积液严重与否与积液量、年龄有关。如果是两岁以下的婴儿，鞘膜积液量不大，一般不算严重。两岁以下可能属于生理因素，当身体鞘膜和腹腔的通道闭合后，鞘膜积液就会慢慢被吸收。如果年龄超过两岁，鞘膜积液量较多，且持续增大，没有吸收的迹象，说明病情比较严重，需要手术治疗。
