通常蛀牙会导致牙龈肿痛。
牙疼的时候，应该注意去看一下口腔内是否存在着一些问题，例如，若牙齿内部出现龋坏，会引起牙龈疼痛。严重的是因为牙齿内部龋坏了，牙龈上的乳头可能会长牙齿龋坏洞，因此引起牙龈肿胀和疼痛。当然，内部的龋坏也有导致食物嵌塞的危险，食物嵌塞时间长，则可引起牙龈乳头急性炎症。另外一个原因就是因为牙菌斑堆积导致牙周病和龋齿等疾病，这些疾病都会使牙龈出现发炎。龋齿应采取相应治疗措施，清除生长于其中龋洞内的牙龈，再以人工材料补牙。
一般情况下，儿童蛀牙牙龈肿了，可以通过清理残渣、拍牙片、口服抗炎药进行治疗。
儿童蛀牙牙龈肿了需要使用牙线或冲牙器去除滞留食物纤维，然后拍牙片明确牙齿的具体情况，然后通过器具将牙齿钻开，排脓引流，并且口服抗炎药，例如红霉素、头孢克洛、青霉素等，然后做牙齿冠部充填，并且定期进行复查，明确病情的恢复情况。
蛀牙旁边的牙龈肿大通常可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。
蛀牙旁牙龈肿胀是由于牙根发炎，此类病例应进行完善根管治疗，此后肿大才能减退，还可口服消炎药，和头孢类一样，没有过敏也能服用，这有助于康复。如果出现根尖炎症或者是出血，应该去看医生，不要盲目地选择药物进行处理，否则可能导致严重后果。根管治疗通常需3~4个疗程，根管治疗后牙齿变脆，因此，建议治疗后进行牙套的防护，从而延长了牙齿使用时间。
蛀牙引起牙龈肿痛一般是急性牙髓炎引起根尖周炎导致的。因为牙髓腔内炎性渗出物不能及时排溢，扩散到根尖孔之外，出现牙龈肿痛，先要开髓引流，减压止痛，然后根管内消炎消毒，最后充填。因治疗后的牙齿是死髓牙，脆性大，为保证质量成果，最好冠修复。
一般情况下，牙龈上火了，患者可以吃清热的药物或下火的食物来降火最快。具体分析如下：
1.清热的药物：牙龈上火了，患者可以在医生指导下使用牛黄清心丸、黄连上清丸、牛黄清肺片等清热的药物来治疗，可以起到清热解毒的作用，从而降火最快。
2.下火的食物：牙龈上火了，患者可以适当吃下火的食物，比如苦瓜、菊花等，能够起到降火的作用。
牙龈肿痛如果发现是牙龈病造成，必须通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和刺激牙龈的因素。经治疗后，牙龈炎症可在一周左右消退，牙龈的色形质也可完全恢复正常。当出现牙龈肿痛时，也可以用具有0.12%或0.2%的氯己定含漱液，包括1%过氧化氢溶液，进行局部的药物治疗。此时也要自我控制菌斑，保持良好的口腔卫生，并且要持之以恒，定期进行复查和预防性洁治，这样才能巩固疗效，防止牙龈炎复发。
