间质性肺疾病该怎样鉴别诊断?

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间质性肺疾病该怎样鉴别诊断?
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高庆英 主任医师 北京华康中医医院内科
擅长:呼吸内科
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 一、镓扫描

  活动性肺泡炎区域通常有镓-67的浓集,对判断病变的活动性有价值,为非创伤性检查,安全度较高,但难以鉴别间质性肺疾病的类型及与非间质性肺疾病(如肺恶性肿瘤、细菌性肺炎、肺结核等)进行鉴别。

  二、 临床表现

  多为隐袭性发病,渐进性加重的劳力性呼吸困难是最常见症状,通常伴有干咳、易疲劳感。主要体征为浅快呼吸、以双下肺为著的爆裂音、唇指紫绀及杵状指(趾),晚期可出现肺动脉高压和右心室肥厚,常死于呼吸衰竭或(和)心力衰竭。

  三、病史、职业史

  间质性肺疾病中约1/3致病原因已明确,其中以职业环境接触外源性抗原占相当比重,所以病史、职业史可能提供重要的诊断线索,要详细收集职业、爱好、用药等过去史资料。

  四、 胸部影像学检查

  胸片的早期异常征象有磨玻璃样阴影、肺纹理增多,常易被忽视。病变进一步发展,可出现广泛网格影、网状结节影、结节状影等,晚期呈蜂窝肺样改变,病变常累及两侧肺野。


指导意见:

建议你采取中医治疗,中医是按症用药,辩证施治。不同疾病的患者需服用不同的中药,所以中药的品种、数量要有它自身的特点。中药主要的作用是清理肺部的垃圾以及调理肺部功能,是有一定的治疗的效果的,但也只能缓解一定的症状,是不能根本性的治疗的。

还是要根据你自身的病情采用外治的方法相结合,比如:拔、熏、灸、针、“清肺洗肺”、“药物穴位截根疗法”、“药物离子导入疗法”、“迷走神经阻断疗法”一起进行治疗,达到内因外因标本兼治!

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杨素飞 省立医院外科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:多为隐袭性发病,渐进性加重的劳力性呼吸困难是最常见症状,通常伴有干咳、易疲劳感。主要体征为浅快呼吸、以双下肺为著的爆裂音、唇指紫绀及杵状指(趾),晚期可出现肺动脉高压和右心室肥厚,常死于呼吸衰竭或(和)心力衰竭。

意见建议:
相关问答

间质性肺疾病的诊断要点有体格检查和临床症状、实验室检查、影像学诊断等。在呼吸内科疾病中,间质性肺病也比较常见,其主要临床症状为进行性呼吸困难、限制性通气功能障碍、低氧血症等,其病因尚未完全阐明。患者主要症状为呼吸困难,可伴有咳嗽、咳痰、发热、头晕等症状。体格检查以医生听诊为主,常表现为双肺细小湿啰音。临床表现和体格检查只能作为间质性肺疾病诊断的辅助方面。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

间质性肺疾病主要通过药物治疗来控制。具体有:
1、糖皮质激素:急性期可以通过静脉滴注甲强龙或氢化可的松,稳定期可以服用强的松或甲泼尼龙片。
2、免疫抑制剂:如果对治疗效果不佳,可以选择环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。
3、乙酰半胱氨酸酶泡腾片:对人体有一定的抗氧化性。
4、提高免疫力的药物有:百令胶囊、金水宝胶囊、冬虫夏草制剂等。
5、吡非尼酮:用于间质性肺病,肺纤维化。
6、肺移植:肺移植术是间质性肺疾病进展为重度肺纤维化患者的治疗方式。具体的使用方法,要根据医生的面诊来决定。

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性的肺炎疾病早期的症状可能有呼吸困难,随着病情的发展可能会加重呼吸困难,其次还可能会出现咳嗽、持续性的干咳,有少数一部分人会出现胸痛以及阐明的现象,如果出现全身的酸痛、口干、肿胀以及眼干的情况,现象大多数提示存在阶级组织的疾病发生,如果出现间质性的肺炎疾病症状,需要及时到医院进行完善相关检查,让医生通过相关检查做出针对性的治疗,能够预防病情的发展。

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间质性肺疾病分为间质性和特发性。间质性肺病的病因和机理是十分复杂的。临床上最常见的是间质性肺病,其原因不明。患者在走路或活动时有可能出现干咳、喘息等症状。到了中期,咳嗽的次数会越来越多。特发性间质性肺疾病是一种常见的疾病,具体原因也不明。已知的肺间质病变,例如由职业接触而引起的风湿性肺病。也有一些医生会根据具体的原因来诊断。

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间质性肺疾病根据患者病史、肺功能检查综合判断。一般按照以下几个步骤进行诊断:
1、临床表现:进行性的呼吸困难,表现为活动后憋气、憋气,严重的病人无法自理。
2、体格检查:体征、呼吸急促及肺部维氏罗音等。
3、化验:炎症指数等。
4、特殊检查:血气检查可检测到低氧血症、酸中毒,肺功能检查可检测到肺功能障碍、肺弥散功能障碍。
5、病理检查:通过肺部的病理检查来确定。

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在临床上,没有关于间质性肺病的分类标准。美国呼吸学学会和欧洲呼吸学会于2002年对肺间质病变进行了分级:
1、已知病因的肺间质性肺病:由全身疾病引起的间质性肺病、药物引起的肺间质性肺炎等。
2、特发性间质性肺炎:包括急性间质性肺炎、特发性肺间质纤维化。
3、以增生为主的肺组织病:结节病、韦格纳肉芽肿等。
4、间质性肺病是由罕见疾病引起的,如肺含铁血黄素沉着症、郎格罕细胞增生症等。

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