孕妇甲功能问题

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病情:
我怀孕5个月时甲功三项检查
TSH 3.86 参考值 0.27-4.2
FT3 2.47 参考值1.8-4.6
FT4 10.69 参考值12.0-22
医生建议每天服用半片优甲乐,半月复诊。
过了13天抽检是以下数据
TSH 2.38 参考值0.27-4.2
FT3 4.78 参考值2.8-7.1
FT4 10.8 参考值12-22


曾经治疗情况和效果:
治疗:每日服用优甲乐半片
效果:T4恢复到正常区值缓慢


1.请问T4恢复到正常区间缓慢,是否需要增量服用优甲乐已达到T4恢复正常?
2.T4恢复缓慢对胎儿有什么影响?
3.若服用优甲乐T4恢复到正常区间后是否还需要继续服用优甲乐?
谢谢医师给予解答,比较急
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张中会 医生会员 齐鲁医院中医科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:你好,如你所述情况,

1.TSH正常,FT4 FT3降低说明甲状腺分泌的甲状腺激素不是很足,但缺的不是很明显,否则TSH会增高。目前药物剂量继续服用,两周后复查考虑根据结果调整剂量。

2.甲功异常有很多原因,最常见原因是甲状腺疾病,具体什么时候出现尚不好判断。

意见建议:
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一般情况下,孕妇甲状腺功能减退的症状有:疲乏无力、食欲不佳而体重有增无减,嗜睡、情绪抑郁、肌肉疼痛,可能出现手指和手疼痛的症状。
部分人还可能出现心悸、气促症状。彩超检查甲状腺呈现弥漫性或结节状肿大。若怀孕期间甲减症状较重,应迅速进行甲状腺激素替代治疗,用较大量的甲状腺激素治疗以使其指标短时间内达到特定水平。

张露副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

由于甲状腺功能减退,患者可能会出现面色浮肿、头发脱落、痴呆等不良反应。
可表现为面色苍白、脸颊浮肿、痴呆、皮肤干燥、增厚、脱屑、非凹陷性水肿、少数病人指甲厚而易裂。如果出现甲减,需要及时到医院检查甲状腺功能,如果确诊为甲减,可以口服药物或者手术治疗。平时要注意饮食,多吃碘,对甲减有一定的好处。日常生活中要多吃蔬菜和水果,补充维生素和膳食纤维。对身体有一定的保护作用。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

怀孕期间要进行肾脏的检查,主要是要进行血液、肝脏、肾脏、尿常规等,同时还要进行超声波检测。
对女性进行的肾功能检测,是对肾的正常功能进行评价,肾功能差则会导致排泄能力下降,从而导致内分泌失调。例如肾,能够产生促红细胞生成素,肾功能差或者是促红细胞生成素含量过高,都会导致肾性贫血。肾脏的排泄和肾脏的排泄是肾脏的正常生理机能。在这个时候,肾脏功能不全会对妊娠和胎儿造成一定的伤害,所以一定要做肾脏功能的检测。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

孕妇进行甲状腺功能检查,主要检查甲状腺功能异常、甲状腺器质性病变等,也有助于明确碘营养状况。
因为甲状腺的生理功能对生殖支持很重要。甲状腺功能正常,有利于孕产,保证胎儿健康。甲状腺功能问题较为常见,如甲减、甲亢等。其中甲减可能导致呆小病,甲状腺功能亢进可导致孕妇甲状腺功能亢进,必须及时发现和纠正。甲状腺也可能出现甲状腺结节、甲状腺肿瘤等。进行甲状腺功能检查有助于孕前或孕中及时发现上述病变并进行相应治疗。孕妇如果摄入碘不足或碘过剩,也有可能影响甲状腺功能。因此,进行甲状腺功能检查也有助于明确碘的营养状况。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

孕妇甲功高的原因如下:
甲宫高和腹围可以间接地反映子宫大小。随着孕期的进展,子宫顺应胎儿的发育而增大,通过宫高和腹围的测量就可以判断出孕周期,并且了解胎儿的成长发育情况,从而推算胎儿的体重。每次产检时基本都是需要做甲宫高和腹围的,这样可以定时地观察胎儿的发育,及时发现胎儿是否有发育迟缓、巨头婴儿、羊水过多或过少等异常情况,并且可以得到及时的治疗。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

妊娠期甲状腺功能检测主要通过采血检测游离甲状腺激素和促甲状腺激素,只有这两者均在正常范围内,甲状腺功能才能被认为正常,其中促甲状腺激素更为重要。
如果检查发现患者患有甲状腺功能亢进和甲减,应及时治疗,避免影响胎儿。此外,建议孕早期检查HCG,顺便采血检查甲状腺功能,如无问题,孕20周以上再复查一次。如果两次检查甲状腺功能正常,几乎可以确定妊娠期甲状腺功能没有问题,对胎儿没有影响。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。