脑血管搭桥手术肯定是要开颅的。血管搭桥术是指把患者的硬脑膜中动脉分离出来，和患者的大脑中动脉进行吻合。首先就要切开颅骨，暴露硬脑膜中动脉，然后再切开硬脑膜，分离外侧裂，暴露大脑中动脉进行血管吻合。
身体条件比较好适可以在医师的指导下做心脏手术，如果体质差伴随有其他并发症，比如糖尿病，脑梗塞，脑出血等疾病时，可以做保守的方法治疗，平时要避免刺激，不要吃太多油腻的食物。
通过心脏造影检查发现，若血管有局限性的狭窄，可在狭窄部位的血管放入心脏支架。一般依据不同的血管及其狭窄的程度，来选择是否放入支架，及放入几个支架。冠状动脉照影检查，发现血管呈弥漫性的狭窄或严重的钙化的时候，则会选择心脏搭桥治疗。
脑血管搭桥手术主要是治疗烟雾病，也就是颅底血管异常网综合征。脑血管搭桥手术具体又分为直接搭桥手术和间接搭桥手术，首先来说直接搭桥手术。先做一个额颞部的弧形皮瓣，小心的分离颞浅动脉，然后打开颅骨，切开硬脑膜，暴露外侧裂的大脑中动脉，在显微镜下进行颞浅动脉和大脑中动脉的吻合，间接搭桥手术就是切开硬膜后把颞肌贴附在颞叶脑组织表面。
需要做冠状动脉造影检查，通过检查能够证实哪根桥血管发生了闭塞，如果说是动脉桥血管堵塞，仍然可以做支架植入，但如果说是静脉血管，那就不适合，因为本身静脉弹性差，很容易发生闭塞。
