乳腺结节严重与否,主要取决于结节的性质,如果结节较小对身体没有明显的影响,彩超检查也无法给出良恶性倾向,可以定期复查。如果结节持续性增长,且通过彩超检查提示形态不规则、边界不清楚、质地不均匀,内部伴有或周围伴有明显血流的状况不能除外恶性肿瘤。
乳腺结节分为六个等级,第一级为乳腺增生,这属于乳腺良性结节。第二级,结节存在,但没有见到血流,一般也不是肿瘤性乳腺结节。第三级,乳腺结节内可以见到血流,多需要进行手术的方式治疗。第四级,乳腺结节恶性可能性不除外。第五级,乳腺结节恶性可能性比较大。第六级,乳腺结节为乳腺癌性结节。
手术包括开刀和微创手术两种类型,微创手术由于伤口小,美容效果满意而备受欢迎。但是乳腺结节微创手术也存在着一些缺点,对于结节比较大,进行微创手术可能会存在残留,微创手术对于操作者的要求比较高,费用比较昂贵,同时需要专用的设备不能广泛开展。另外,对于恶性结节,同样存在着二次手术的可能性。
乳腺结节三类可以根据结节的大小,采取不同的方法。方结节的直径小于0.5厘米时,可以暂时观察,每3个月至半年复查一次彩超,观察其变化。在观察期,如果结节变化不大,或者没有什么变化,可以继续观察,不作处理。如果有明显增大,或出现钙化点,就需要手术切除。如果结节直径大于0.5厘米,则需要手术治疗。
乳腺结节4a类是指影像学的一个评估。影像学检查有包括超声,钼靶以及乳腺核磁共振。对于乳腺结节4a类,是有一部分是恶性的结节。结合临床查体,必须进一步给予微创或开放手术切除。
这是一种乳腺结节的良恶性的判断,也就是RADS,是适用于钼靶和超声检查。乳腺结节三级,也就是RADS3级,说明有很高的良性可能性。这类的恶性可能性为0%-2%。这种肿物结节常规建议,6个月后常规随访,经过连续2-3年的稳定,可将原先的3类结节判定为2类结节,也就是完全良性的结节,那个结节如果较大,也具有手术的指征。