间质性肺疾病的病理是什么?

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间质性肺疾病的病理是什么?
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任明京 主治医师 威县人民医院妇产科 二级甲等
擅长:子宫肌瘤
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病情分析:
意见建议:您好,间质性肺炎是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变,以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散(DLCO)功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。
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何学彪 耒阳市中医院内科 二级甲等
擅长:内科、
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病情分析:1、肺顺应性降低;2、肺容量减少,主要测定指标为肺总量(TLC),肺活量(VC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)降低;3、弥散功能障碍,除病变引起弥散间距增加外,更主要原因是交换界面的蛋白成分破坏和表面积减少;4、小气道功能异常,主要是因为

意见建议:
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高庆英 主任医师 北京华康中医医院内科
擅长:呼吸内科
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 作为病因未明间质性肺疾病的代表性疾病IPF,对其病理学分类曾存在着争论和认识混乱,1998年Katzenstein提出了IPF的新4类分法:普通性间质性肺炎(UIP)、脱屑性间质性肺炎(DIP)、急性间质性肺炎(AIP)和非特异性间质性肺炎(NSIP)。最近美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)达成共识,认为IPF是与UIP相一致的病理类型或者说IPF应特指UIP病例。其主要组织病理学特征包括主要累及胸膜下肺组织的不均匀且分布多变的间质炎症、纤维化及蜂窝样改变,与正常肺组织呈交替分布。间质炎症通常呈斑片状,由淋巴细胞和浆细胞造成的肺泡间隔浸润所组成,并伴有II型上皮细胞的增生。纤维带主要由稠密的胶原和散在的成纤维细胞灶组成。蜂窝样改变区域是由囊性纤维气腔组成,常为支气管内皮细胞所划线分离并充满了黏蛋白。在纤维化和蜂窝样改变区域内可见平滑肌增生,疾病加重期可显示UIP和弥漫性肺泡损伤的混合性改变。免疫组化测定显示UIP肺组织中中性粒细胞源性基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase,MMP)表达增加,MMP-9活性与BALF中中性粒细胞增加显著相关,通过IV型胶原溶解活性促进肺结构重塑,与疾病预后有关。
指导意见:

通过对近80000名间质性肺炎患者的临床验证发现,“迷走神经阻断疗法”的反作用几乎接近于零,临床上尚未发现有不良反应的病例。经治疗3-7个疗程后,其中,治愈者79195例,显效者75398例,无效者44例,愈后者经随访3年,均未复发。

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任颖 护士 山东医学高等专科学校卫生所妇产科
擅长:血液病、高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:
意见建议:两个主要的病理过程
  总体而言,ILD具有两个主要的病理过程,一是肺泡壁和肺泡腔的炎症过程,二是肺间质的瘢痕形成和纤维化过程,随特定病因和病程长短不同,其炎症和纤维化的比重有所不同,但两个过程在大部分ILD都会相继和(或)同时出现。ILD的病理形态学改变也视病程的急性期、亚急性期和慢性期有所不同,急性期往往以损伤和炎症病变为主,慢性期往往以纤维化病变为主。
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相关问答

间质性肺疾病的诊断要点有体格检查和临床症状、实验室检查、影像学诊断等。在呼吸内科疾病中,间质性肺病也比较常见,其主要临床症状为进行性呼吸困难、限制性通气功能障碍、低氧血症等,其病因尚未完全阐明。患者主要症状为呼吸困难,可伴有咳嗽、咳痰、发热、头晕等症状。体格检查以医生听诊为主,常表现为双肺细小湿啰音。临床表现和体格检查只能作为间质性肺疾病诊断的辅助方面。

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擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

间质性肺疾病的检查内容是胸部CT、X线等。也可以结合影像学检查查看病情,如果患者出现了玻璃样的阴影,可能是小叶间增厚导致的影像学变化。同时也可以结合肺功能检查的方式查看肺的活量和残气的减少量,因此可以选择肺顺应的方式,用力的呼吸,能够改善肺活量的情况,肺活量不断的改善或者增加,可以让病情慢慢的恢复。

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间质性肺疾病主要通过药物治疗来控制。具体有:
1、糖皮质激素:急性期可以通过静脉滴注甲强龙或氢化可的松,稳定期可以服用强的松或甲泼尼龙片。
2、免疫抑制剂:如果对治疗效果不佳,可以选择环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。
3、乙酰半胱氨酸酶泡腾片:对人体有一定的抗氧化性。
4、提高免疫力的药物有:百令胶囊、金水宝胶囊、冬虫夏草制剂等。
5、吡非尼酮:用于间质性肺病,肺纤维化。
6、肺移植:肺移植术是间质性肺疾病进展为重度肺纤维化患者的治疗方式。具体的使用方法,要根据医生的面诊来决定。

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性的肺炎疾病早期的症状可能有呼吸困难,随着病情的发展可能会加重呼吸困难,其次还可能会出现咳嗽、持续性的干咳,有少数一部分人会出现胸痛以及阐明的现象,如果出现全身的酸痛、口干、肿胀以及眼干的情况,现象大多数提示存在阶级组织的疾病发生,如果出现间质性的肺炎疾病症状,需要及时到医院进行完善相关检查,让医生通过相关检查做出针对性的治疗,能够预防病情的发展。

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间质性肺疾病分为间质性和特发性。间质性肺病的病因和机理是十分复杂的。临床上最常见的是间质性肺病,其原因不明。患者在走路或活动时有可能出现干咳、喘息等症状。到了中期,咳嗽的次数会越来越多。特发性间质性肺疾病是一种常见的疾病,具体原因也不明。已知的肺间质病变,例如由职业接触而引起的风湿性肺病。也有一些医生会根据具体的原因来诊断。

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间质性肺疾病根据患者病史、肺功能检查综合判断。一般按照以下几个步骤进行诊断:
1、临床表现:进行性的呼吸困难,表现为活动后憋气、憋气,严重的病人无法自理。
2、体格检查:体征、呼吸急促及肺部维氏罗音等。
3、化验:炎症指数等。
4、特殊检查:血气检查可检测到低氧血症、酸中毒,肺功能检查可检测到肺功能障碍、肺弥散功能障碍。
5、病理检查:通过肺部的病理检查来确定。

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