婴儿鞘膜积液怎么治疗?

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我家宝宝一个月,检查是鞘膜积液,怎么办?
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李蒙 主治医师 锦州市中心医院外科 三级甲等
擅长:泌尿外科常见疾病。
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你好!!鞘腹积液又称鞘膜小囊肿,根据其部位不同。分别称作精索(连结睾丸的蒂状物,内部有血管和输精管等组织)或睾丸鞘膜积液。鞘膜是人体腹膜向下突入阴囊的部分。小儿出生后鞘膜上部闭合,下部包绕睾丸。若鞘膜上部闭合不良,腹水下移,或鞘膜分泌功能失调,就形成鞘膜积液。鞘膜积液常被误认为是睾丸长水,故俗称水蛋,在6个月内的小儿中很常见。当睾丸从腹腔内下降入阴囊的时候,有两层腹膜构成一个盲袋,叫腹膜鞘状突,也一起随睾丸下降到阴囊内,把睾丸和精索都包在其中,出生后除睾丸部鞘膜外,其余部分均已闭合,如果闭合不全或完全不闭合,则会积存液体,造成鞘膜积液。鞘膜积液可分成三种:一种是只精索部分有局限性积液,叫精索鞘膜积液。在精索部位有长圆形肿物,表面光滑,张力较大,用手电筒照射,可能透光,肿物限于睾丸以上的部分。一种是只在睾丸鞘膜囊内积聚大量液体,叫睾丸鞘膜积液。阴囊内有光滑肿物,性质同精索鞘膜积液,一般摸不到睾丸。一种是因为腹膜鞘状突完全开放,精索或睾丸部有透光性肿物,但患儿平卧时肿物可消失;恢复站立后,阴囊内肿物又徐徐出现,叫交通性鞘膜积液。前两种鞘膜积液有自愈倾向,许多小儿在出后1-2年内可不治自愈。交通性鞘膜积液多需手术治疗。鞘膜积液治疗不必像腹股沟斜疝那样积极,尤其是2-3岁以内患非交通性鞘膜积液常有自愈的可能,更不急于治疗。肿物较小的非交通性鞘膜积液可以试服中药,部分病儿效果尚好。若非交通性鞘膜积液形成的肿物较大,张力较高或患交通性鞘膜积液可考虑手术
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通常情况下,婴儿的睾丸鞘膜积液一般不会在1周岁以前就会自己消化,所以一般不需要特殊处理。具体内容如下:
但是婴儿鞘膜积液2年后仍未完全消化,或为变为运输性鞘膜积水,应及时进行外科治疗。运输性的鞘膜积液是由于肠腔与腹壁有连通的通路,当小儿啼哭时,腹部气压升高,液体流入鞘膜腔,使其体积变大,待孩子平静后便会慢慢消失。日常生活中饮食宜清淡,忌食肥甘厚味及生冷之品,注意多饮开水,供给充足的热量和水分。积极治疗原发病。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

如果是少数两岁以下的病人,不建议手术。们会慢慢吸收。如果液体过多,也可以注射一些药物。通常,睾丸腔中有少量液体。如果积液过多,就是鞘膜积液。儿童鞘膜积液通常是由先天性鞘膜开放引起的。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

鞘膜积液的治疗以抗感染和手术等综合措施为主。
如体积大,张力极高会影响睾丸血液循环而引起睾丸萎缩时,应及时进行手术,可通过药物治疗,简单穿刺抽液容易反复发作,抽完液将硬化剂注入鞘膜腔,须排除鞘膜腔与腹腔的连通,可发生局部硬块形成,继发感染等并发症。
手术治疗中的鞘膜积液翻转术是临床上应用最为广泛,操作最为简单,手术疗效最佳的方法。鞘膜囊肿切除术多用于精索鞘膜囊肿、交通性鞘膜积液及内环口高位结扎切断未闭鞘突状、鞘膜翻转等,通常预后情况较好,应到正规医院就诊。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

附睾丸鞘膜积液如果严重影响生活质量,通常需要手术治疗。当附睾丸鞘膜积液的病情较重时,通常需要进行手术,比如睾丸鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。附睾丸鞘膜积液的患者在术后,一定要保持良好的生活习惯,不要暴饮暴食,避免吃刺激性的食物,能够有效的预防出现胃肠不适的情况,可预防术后伤口出现渗液的症状。患者还需要保持身体卫生,特别要保持会阴部的卫生,可以有效防止伤口出现感染的情况。

马凯副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:以经皮肾镜、软输尿管镜、软膀胱镜等腔内新型微创技术处理各类复杂肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄等疾病。

中医对小儿鞘膜积液的治疗,可选择以茯苓,猪苓,桂枝,车前子,小茴香,泽泻,白术,陈皮,乌药,荔枝核,青皮,槟榔、橘核等基本中药物制成中药方,疗效比较好。
中医治疗小儿鞘膜积液也可选择甘遂,昆布,赤芍,枳壳等中医用药治疗。对于一些症状较重并且伴有发热等全身不适者,可以选择中药内服或外敷治疗。
如果家长有时间的话,应该及时带孩子到医院检查,以免耽误病情,给孩子带来危害。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

儿童鞘膜积液可以采取以下方法治疗:
1.一般治疗:1岁以下的儿童发生鞘膜积液,一般都是先天性鞘膜积液,可以自行吸收消退。
2.药物治疗:如果儿童有二次感染,由于炎症的刺激,会出现大量的渗出,从而造成鞘膜积液。可以口服阿奇霉素干混悬剂、头孢克肟颗粒等药物。
3.手术治疗:儿童鞘膜积液的情况比较轻微,可以采用穿刺抽液,抽吸鞘膜积液来减轻积液的压力,但这种方法有很高的复发率。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。