通常情况下，黑色素细胞的改变是导致指甲出现黑线的主要原因。这主要是因为黑素细胞激活，使黑素细胞活跃，增加了色素的生成。
主要与外伤、妊娠、全身性疾病有关，不需要特别的处理。排除了诱发因素，就会逐渐的恢复到正常状态。
甲母痣、甲雀斑样痣、恶性黑色素瘤等都是黑色素细胞增殖所致。建议及时到医院皮肤科检查，确定病因后进行针对性的治疗。
一条极细的黑线，就像是一根针，必须要看清楚它的形状。如果黑色的丝线没有感觉到疼痛，那么用手指摸一下，有没有刺痛的感觉，要考虑是不是甲下出血。甲下出血主要是由于指甲在抠什么东西，刺激了甲下的毛细血管，这些毛细血管会随着时间的流逝而慢慢的向外生长，最后彻底脱落。如果黑线比较粗，颜色很深，没有受到任何刺激，应该是早期的甲母痣。需要通过皮肤镜进行确诊，如果有必要的话可以进行拔甲手术。如果出现明显的疼痛，需要进行手术的局部消毒，清除异物。
一般来说，引起指甲里一条条细小黑线的主要原因是以下这些：
1、甲母质，是发源于甲根部的黑色素细胞良性增生现象，与皮肤痣一样，对健康是没有危害的。
2，、淤血，指甲受到挤压或敲打桌面，或者是碰撞以后引起淤血。甲下淤血往往是不规则的黑线，界限不清楚，过一段时间有可能自然会消退。这种黑线是可以不需要任何处理治疗的，可以自愈。
指甲黑线不是皮肤癌。皮肤癌中的皮肤原位癌，女性更多见，部位以下肢更常见，发生在受阳光照射的暴露部位者多为单发，表现为淡红色或暗红色稍隆起的皮损，表面有少量脱屑及痂皮，病灶逐渐扩大呈边缘清楚的圆形成环状丘疹，覆以棕色或灰色厚痂，很少发生溃疡。病程发展缓慢，可持续数年，若未经治疗，可演变成浸润癌，继而发生区域淋巴结转移。
如果是只有一个指甲上有黑线，考虑甲母痣的可能性比较大。甲母痣其实就是甲母上长的痣，随着甲母长出指甲，指甲上会出现黑线。甲母痣有可能会发生恶性变，但是不是所有的甲母痣都会出现的。但如果在短时间内出现甲母痣的黑线宽度变宽，颜色不均，周围边界线不清晰，指甲形态有改变，指甲周围的皮肤出现异常，要赶紧来医院就诊。
指甲上有黑线，可能会导致癌症。特别是当指甲上的黑线不超过5毫米时，经常证明黑色素瘤非常严重。有必要及时采取一些措施，否则可能危及生命安全。如果指甲的黑线宽度为5毫米，则痣的边缘不整齐，并且没有轮廓。痣的颜色会改变。同时，可能伴有潮红，黑斑和糜烂等异常症状。应该警惕痣是否已经恶化为黑色素瘤。
