鞘膜积液不是必须手术。
对于鞘膜积液，主要分为原发性和外科两种，对于病程缓慢，缺乏经验，张力低，长时间不增加的儿童，如果没有明显的临床表现，可以继续进行观察，如果超过一年还出现了不能自行消化的情况，也可以进行外科治疗。有的儿童如果出现了包虫病，也会出现一些并发症，例如伴有隐睾，需要做一些睾丸的检查，包括对鞘膜积液的外科手术，以及睾丸的降低固定术，这些都需要手术，如果出现了囊膜积水，需要做进一步的分析，例如附件炎、睾丸扭曲等。
少数少量积液患者是可以自行吸收的，大部分是需要通过积极的治疗。要定期检查了解积液量的变化情况，如果有增多或者不适就需要及早的进行手术治疗，药物没有什么作用。
儿童鞘膜积液基本不能自愈，需视具体情况而定，具体分析如下：
首先要进行原发病的治疗：用于病程较慢、积液较少的患者、张力低，长时期内不会生长，且无明显症状者。如慢性化脓性中耳炎引起的鞘膜炎等。以原发性疾病为目标，在治疗取得成功之后，鞘膜积液常可自退，不需手术治疗。恢复期间要注意饮食清淡，避免吃辛辣刺激的食物。
婴儿鞘膜积液可能会自愈，具体存在个体差异。
宝宝的鞘膜积液有一定的自愈率，如果积液量很少，而且处于病情早期，是有可能自行恢复的，在自愈的时候要尽量避免孩子过于反常的排便。这个阶段的宝宝大部分不会走路，这样有利于孩子的康复，但是要避免孩子在咳嗽的时候哭闹咳嗽，以免造成不良影响。如果腹压增加了，对鞘头口的愈合也会造成一定的影响。临床上，如果一岁之后积液还不能自然吸收，可以尽早进行手术，因为随着儿童的运动量增加，对鞘桥头的损伤也会增加，如果久不治疗，可能会影响到睾丸的生长。
小儿精索鞘膜积液指的是精索囊肿，不一定能自愈。
因为小儿的身体还没有完全成熟，肌紧张度很差，所以如果孩子的身体抵抗力好，在成长一段时期后，没有封闭的鞘状突会自动闭锁，3个月之内就会自动恢复。如果儿童本身抵抗力较弱，不能自己吸收，可以采用鞘膜切开翻转吻合进行治疗，手术比较合适的时间应在两周岁左右。
在出现不适症状后，应该及时就医治疗。
精索鞘膜积液大部分都可以自行痊愈。婴儿在出生之后，若精索鞘膜积液的积液量不是很大，也不会再增长，一般到了两岁左右，大部分都会自动的修复。2岁以上的孩子，积液不能被完全的吸收，也不会再增长，可以用针管和注射硬化剂进行处理。如果孩子有精索鞘膜积液，积液量持续上升，可以考虑做外科手术。如果孩子有精索鞘膜积液，平时要注意养成良好的饮食卫生，避免导致病情加重。
