宫内孕和宫外孕的区别如下：
宫内孕和宫外孕的主要区别在于受精卵形成后着床位置不同。前者着床在子宫腔内，是正常妊娠。后者因各种原因种植在子宫腔外，是异常妊娠，因受精卵种植部位不同分为输卵管妊娠、卵巢妊娠等。宫外孕受限于管腔空间狭小，管壁薄缺乏黏膜下组织，在早期容易发生宫外孕破裂或流产。建议孕妇在怀孕期间出现宫外孕和宫内孕的情况，应及时前往医院进行检查。
宫内孕和宫外孕的有以下这些区别。
1、胎儿生长位置不同，宫内孕是指胚胎生长在了正常宫腔内，而宫外孕是指胚胎生长在了正常宫腔以外的地方。
2、危害不同，正常宫内孕一般能坚持到足月自然分娩，而宫外孕绝大部分由于附着的部位营养不够，会导致流产，胚胎组织也可能会对异位的器官造成破坏，可能会导致大出血甚至会危及患者的生命。
3、症状反应不同，宫内孕恶心、呕吐症状比较明显，宫外孕恶心、呕吐的早孕反应不明显。
B超看不到孕囊，可能是宫外孕，也可能是没怀孕。
B超看不到孕囊可能是因为妊娠的时间比较少，或是出现宫外孕，也可能是没怀孕导致的。患者需要去医院做hcg检测，发现有绒毛膜性腺激素翻番增长，可能是怀孕了或是宫外孕。妊娠42天左右就会有孕囊可能是因为胎停育引起的。
患者应该及时到医院进一步检查，明确病因后进行针对性治疗。
宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管；一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。术后大多数虽无疼痛感，还是要对腰、腿部进行按摩，并在半小时翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；术后当日输液、拔尿管后，下床活动；术后一周内，要适量活动，使身体早日复原。一周后，腹部敷料即可去掉，并可淋浴，逐步恢复正常活动。
宫外孕一般指异位妊娠，孕45天看不到孕囊，又不是异位妊娠建议再仔细进行检查以明确是什么原因，具体分析如下：
孕45天看不到孕囊，又不是异位妊娠，需要做B超检查。大多数异位妊娠发生于输卵管妊娠，但是很少发生于上一次剖宫产切口妊娠或腹腔内的妊娠。如果这些情况都能排除，需要复查血HCG水平来判断是否已经流产，如果HCG水平恢复正常，说明患者已经完全流产，不需要特殊处理。
