尿常规中白细胞及红细胞明显增高,多见于泌尿系感染。若伴有发热或尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状,则考虑感染几率较大。若为上尿路感染,则可伴有腰痛,查体可见肾区叩痛,若为下尿路感染,则症状不明显。抗感染治疗后复查尿常规可见红细胞及白细胞消失。另外系统性红斑狼疮病人合并有狼疮肾炎时,也可出现白细胞及红细胞增多,部分可伴有蛋白尿。
白细胞计数和红细胞计数偏高,应首先排除血液浓缩的可能性,如出汗较多,腹泻和呕吐。排除血液系统疾病,必要时进行骨髓穿刺。炎症、细菌感染、红细胞计数均高于血药浓度。红细胞偏高通常多注意饮水,白细胞偏高可能与感冒或其他炎症感染有关,对症治疗较好。
考虑为泌尿系感染,因为女性尿道比较宽比较短容易细菌逆行性感染,建议多喝水勤排尿,可以口服诺氟沙星治疗。并且要注意局部卫生。一周后再复查尿常规,如果长期存在尿白细胞红细胞,那就去泌尿外科进一步检查,排除一下泌尿系结石、肾盂肾炎等疾病。
如果患者仅尿检异常,存在尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,而无发热等全身症状,提示仅为膀胱炎,一般对身体不会造成大的危害。如果患者除尿常规有这些改变后,还存在发热、寒战、腰痛等全身症状,查体肾区叩击痛明显,提示存在急性肾盂肾炎,严重可导致肾周脓肿、肾乳头坏死,甚至败血症。
尿液红细胞和白细胞高要注意阴部卫生,多饮水,可以用盐水坐浴,穿棉线宽松透气的内衣,不要太紧身。尿液红细胞和白细胞高考虑尿路感染的可能性比较大,从生活细节控制感染就行。
白细胞和红细胞都偏高,共同原因是血液浓缩,感染、运动后以及兴奋时也会导致白细胞升高。慢性老慢支、肺气肿、哮喘、睡眠障碍等疾病也可能出现红细胞升高的情况,明确具体病因病情之后,在治疗。