肺部炎症较多.心功能衰弱.粘痰很多.血小板很低只有62,请问...

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肺部炎症较多.心功能衰弱.粘痰很多.血小板很低只有62,请问在这种情况之下,有何种治疗方法
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邰晓娜 主治医师 九江市中医医院内科 三级甲等
擅长:急重症救治,心血管疾病,呼吸内科疾病,消化系统疾病...
你好:你的情况不排除肺心病的可能。肺心病是老年常见病。简单地说,就是肺源性心脏病的简称,具体地说,就是慢性支气管炎反复发作,发展成为阻塞性肺气肿,最后导致肺心病。支气管炎→肺气肿→肺心病,这就是本病演变的三个阶段。
由于慢性支气管炎患者支气管粘膜充血、水肿,大量粘液性渗出物阻塞小气道,气道不通畅,造成肺泡间隔断裂,影响气体交换功能,就会出现肺气肿。由于支气管炎不断发作,甚至引起支气管周围炎和肺炎,炎症波及到附近的肺动脉和支气管动脉,致使这些动脉的管壁增厚、管腔变得狭窄,就会引起肺动脉压力增高,进而引起右心室和右心房肥大。这就是肺心病的发病机理。
改善情况要由下面几方面去考虑:
控制呼吸道感染:参照痰菌培养及药物敏感试验的结果,选用合适的抗生素,如青霉素、链霉素、红霉素或庆大霉素等。
改善呼吸功能:
①清除痰液,保持呼吸道通畅。
②吸氧:对轻、中度缺氧者,可间歇给氧,每小时吸氧40分钟,休息20分钟。对重度缺氧者,可持续低浓度低流量吸氧。
③应用呼吸兴奋剂:可给尼可刹米,除兴奋呼吸中枢外,对大脑皮质亦有兴奋作用,可使病者保持清醒状态,有利于排痰。山梗菜碱、回苏灵、氨茶碱等均可选用。
控制心力衰竭:
应用利尿剂,如口服双氢克尿塞、安体舒通、氨苯蝶啶,或静注尿酸钠、速尿等;应用强心剂,如毒毛旋花苷K0.125毫克加入25%葡萄糖液20-40毫升内,静脉缓注,一日1-2次,或选用毛花甙丙(西地兰)。有肺性脑病者,可给呼吸兴奋剂、肾上腺皮质激素,以及辅酶A、细胞色素C、谷氨酸等。
缓解期:低盐饮食、戒烟,积极防止上呼吸道感染及慢性支气管炎;及时治疗肺部疾病。
肺心病的家庭氧气治疗
肺心病是老年人的常见病。由于这类病人的肺功能已受损,不能有效地把人体内的二氧化碳等废气排出,吸进新鲜的氧气,因而会出现头晕、心悸、乏力甚至昏迷等症状。症状严重时病人需要到医院住院治疗。由于肺心病的主要问题是病人不能有效地进行气体交换,体内缺少氧气,所以,如果能让病人长期(或间断)低流量地吸氧,就可以大大减轻病人的症状。因为吸氧治疗不用住院,可以在家进行,因此我建议你们与医院的呼吸科联系,请医生为你父亲提供家庭氧气治疗的服务。
氧气治疗的适应症是严重的慢性气管炎、肺气肿、肺心病及慢性呼吸衰竭病人,哮喘反复发作病人。氧气治疗的主要设备目前有两大类,一类是贮气式的小型钢制氧气筒和液态氧罐,一类是分子筛制氧机。氧气筒和液态氧罐可以向医院租用或自行购买,经过减压后便可直接给病人吸氧,一般1罐气可用3~7天,氧气用完可到医院装气。至于分子筛制氧机,其体积较小,不用反复装氧,适用于家庭使用,但费用较高。采用哪种方式给氧可根据病人的具体情况而定。但有一点必须注意,如果病人合并有肺部感染,光靠单纯的氧疗是无法解决问题的,应该立即送病人到医院诊治。
肺心病的护理要点
1做好心理护理
患者因长期患病,对治疗失去信心,护士应经常与患者谈心,解除对疾病的忧虑和恐惧,增强与疾病斗争的信心;同时要解决患者实际困难,使其安心治疗。
2做好生活护理
患者心肺功能代偿良好时,可让患者适当参加体能锻炼,但不易过度活动,还应注意休息。当患者出现呼吸困难、紫绀、浮肿等症状加重时、心肺功能失代偿时,应绝对卧床休息或半坐卧位,抬高床头减轻呼吸困难,给低流量持续氧气吸入,生活上满足患者需求,做好生活护理,加强巡视病情。
3做好基础护理
病室保持整洁、光线充足,经常开窗,空气对流,温湿度要适当。对长期卧床患者应预防褥疮发生,保持皮肤清洁,每4小时按摩受压部位或给气垫床,骨突部位给棉垫圈或气圈,每日早晚用温水擦洗臀部,经常为患者翻身,更换衣服。保证营养供给,做好口腔护理,防止口腔溃疡、细菌侵入,必要时用朵贝尔氏液漱口。减少院内感染,提高护理质量。
4饮食指导
肺心病是慢性疾病,应限制钠盐摄入,鼓励患者进高蛋白、高热量、多维生素饮食,同时忌辛辣刺激性食物,戒烟、酒,出汗多时应给钾盐类食物,不能进食者可行静脉补液,速度不宜过快,以减轻心脏负担。
5控制感染
控制呼吸道感染是治疗肺心病的重要措施。应保持呼吸道通畅,可给氧气吸入,痰多时可行雾化吸入,无力排痰者及时吸痰,协助病人翻身;按医嘱给抗菌素,注意给药方法和用药时间,输液时应现用现配,以免失去疗效;做好24小时出入量记录,对于全身浮肿患者,注射针眼处应压迫片刻,以防感染。用利尿剂时,需观察有无水电解质紊乱及给药效果。
6密切观察病情,提高对病情的观察能力
要认真观察神志、紫绀,注意体温、脉搏、呼吸、血压及心率变化,输液速度不宜过快,一般以20~30滴/分为宜,以减轻心脏负担。护士夜间加强巡视,因肺心病的死亡多发生夜间0~4时,询问病情要详细,观察有无上消化道出血及肺性脑病的征象,警惕晚期合并弥漫性血管内凝血,发现情况及时报告医生,所以护士在抢救治疗肺心病患者中起着重要作用
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血小板的主要功能是止血和凝血的,血小板过低会有自发性出血的可能,轻者是皮下出血,也就是皮肤紫癜,或是牙龈出血、鼻出血,严重就是内脏出血或是颅内出血,是有生命的危险的。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

可以导致血小板减少的疾病,分为血液系统疾病、非血液系统疾病两大类。血液系统疾病可以见于原发免疫性血小板减少症、纯巨核再生障碍性贫血、白血病等。非血液系统疾病较多,可以见于风湿病、甲状腺疾病、淋巴细胞增殖性疾病、感染继发的血小板减少、血小板消耗性减少、血小板分布异常、妊娠相关性血小板减少等。

王相华主任医师内科山东省立医院
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肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤,该病在早期的时候可以没有任何症状,随着肿瘤的进展才出现相应的症状,包括肿胀疼痛以及消化系统的异常等表现,确诊之后应首选手术进行恢复。

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血小板分布异常或者数量减少,如脾功能亢进,可以进行放射治疗和化疗等,也可以到医院做骨髓检查,以明确骨髓制造血小板的状况,确诊病因后治疗。生活上要注意饮食,保证各种营养成分的供给。

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血小板75不是很低,属于血小板轻度的减少,因为血小板正常范围是100-300,血小板75是轻度的减少,一般不会引起人体明显出血的情况,也可以耐受一般的手术,如肝穿刺手术,正常生产等。

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血小板偏低,多数会导致凝血机制障碍。需要及时进行检查,看看是什么原因导致的,可以配合糖皮质激素类药物缓解症状。平时应该给孩子多晒太阳,也是多元化,多吃蔬菜和水果。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。