胆管损伤有办法看嘛？

病情分析：2.3.1　重视手术者的胆道外科素质　尽管经验不足是LC时发生胆管损伤的重要因素，但外科医生的胆道外科素质更为重要。最近文献报道不少外科医生已有上百例LC经验之后仍发生了胆管损伤。Windsor等〔1〕近年总结发现，LC时的胆管损伤并未随外科医生经验增多而减少，认为胆管损伤是开展LC时持久存在的问题。

　　2.3.2　重视术前影像学检查特别是内窥镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP）检查　多数LC胆管损伤是因术者术前对患者全身情况及胆道局部病变无全面、深入了解所致。B超、胆道造影特别是ERCP检查，对弄清胆囊病变及胆囊与胆管的关系很重要〔8〕。我们在LC术前选择性地对以下者进行ERCP检查〔9〕： ①有黄疸或胰腺炎病史者； ②B超提示胆总管扩张，直径＞0.9 cm； ③胆囊内有小结石（直径＞0.3 cm），近期有胆绞痛发作史、肝酶谱（AST、ALT、γ-GT、ARP）增高者； ④胆囊萎缩或胆囊积液积脓，估计Calot三角解剖结构不清，肝（胆）管走行可能发生改变者。对ERCP未成功而又有以上情况之一者，或无条件行ERCP检查时，可行口服/静脉胆道造影或术中胆道造影。

　　2.3.3　慎重、细致的手术操作　尽管LC时经验非常重要，但有了丰富的LC经验之后，仍需慎重、细致的手术操作。就象开腹胆囊切除时胆管损伤多发生于具有“丰富经验”的外科医生之手一样，若粗心大意，任何有LC经验的医生都可能损伤胆管。因此，在LC手术操作过程中，应注意以下几点： ①麻醉要满意，腹肌要松弛，肝门结构要充分显露，保证在清晰的视野下手术； ②在解剖Calot三角时，要辨清胆囊管、肝总管及胆总管三者的关系； 牵拉胆囊用力要适当，切忌大块钳夹或切割； 不要盲目止血； 对Calot三角不清楚者，采用逆行切除法，最后处理胆囊管； ③注意胆管的变异，若发现副肝管，应在其汇入胆囊管的远端结扎、切除胆囊； ④正确掌握中转手术的指征，对Calot三角粘连严重，解剖结构不清楚者，或胆囊与周围十二指肠、结肠等粘连紧密、不易分开者，应及时开腹处理

意见建议：

指导意见：你好，你所描述的情况，建议及早选择手术治疗为好，手术治疗的效果是最好的，术后要注意休息和保养。