肺高压怎么治疗

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肺动脉高压（ P AH） 是以血 管增殖 、 重 塑 、 原位血栓形 成 、肺血管床进行性 闭塞和肺血管阻力进行性增加 为特征的肺小动脉 疾病 。WHO定 义 P AH的诊 断标准 为 ： 静息状 态下 肺动 脉平均压 大于 2 5 mmHg （ 1 mmHg=0 ． 1 3 3 k P a ） ， 运动状态下大 于 3 0 mmHg 。
目前的治疗药物有：
1 钙通道阻滞剂 （ CCB）
CC B通过阻断 钙离子内流 引起 的血管收缩使肺血管产生舒张作用 ， 常用的 CC B有长效硝苯地平和 氨氯地平 等。 目前主张CCB治疗 P AH应从小剂量 开始 ， 逐渐 加量 ， 以达到最
合适剂量 。同时 ， 在 使用CCB治疗时应监测其安全性和疗效 。但是 ， CCB仅对 约 2 0 ％ 的原发性P AH患者 有效 。
2 前列环素类药物
前列 环素是血管 内皮 花生 四烯酸 的产物 ， 它通 过刺 激环 磷酸腺苷 的生成 引起 肺血 管平 滑肌 舒 张并 抑制 平 滑肌 的生长 ， 还具有强大 的抗 血小 板聚集 作用 。临床上使 用 的有静 脉
用依前列醇 ， 前列环素类似 物包 括皮下注射用 曲前列 尼尔 、 口 服用 贝雷普 罗和吸人用伊洛前列环素 等。
3 内皮素受体拮抗 剂
内皮 素 一1 （ ET一1 ） 具有收缩血管 、 刺 激血管平 滑肌细 胞 增 殖和纤维化的作用 ， 其作用 由 E T A和 E T B受 体介导 。E T A 受体激活引起血管持续 收缩 和血 管平 滑肌细胞 增殖 ， E T B受 体 激活后调节血管内皮素的清除和诱导 内皮细胞产生一氧化氮 （ NO） 和前列环素 。P AH患者血浆和肺组织 中 E T一1的表 达 、 产生和浓度与其疾病 的严重程度具有相关 性。因此 ， 内皮 素受体拮抗剂能够通过以上机制治疗 P A H， 其代表药物有波生坦 和西他生坦 等。
4 5型磷酸二 酯酶 （ P DE5） 抑 制剂
P DE 5抑制剂能 通过 抑制 P DE 5而减 少 NO生成 依 赖物（ 环磷酸鸟苷 ， c GMP） 的降解 ， 有急性 舒张肺 血管 的效应 。在动物 实验 中 ， P DE 5抑制 剂治疗 P AH 已经得 到证实 。其 代表
药物有西 地那非 【即 伟哥】等 ， 不 良反应 有 头痛 、 鼻 腔充 血 和视力 障碍 等 ， 但反应 轻微 且发 生 率低 。但 目前没有指南 推荐 西地 那非 用于 P AH 患者 的常规治疗 ， 仅对各种 药物治疗无效的患者可服用该药治疗 。
P AH是一种 发病 机制 复杂 、 预后 差 的疾病 ， 早 期诊 断和 选取合理 的药 物对 治疗 P AH十分 重要 。

病情分析：
意见建议：你好，肺动脉高压的治疗主要针对血管收缩，血栓形成及心功能不全等方面进行。

指导意见：肺动脉高压治疗方法有吸氧、降肺动脉压药物，如卡托普利、地尔硫卓、西地那非、前列腺素等。就你父亲而言，对症治疗，主要是肺心病的治疗，降肺动脉压治疗为辅。祝您康复！