怀孕四个月左小腹疼痛伴有肚子咕噜咕噜叫，要考虑受凉，生冷食物刺激，肠功能紊乱，肠痉挛引起的。注意饮食卫生清洁，不要受凉，不要吃生冷辛辣刺激性食物，不要吃油腻食物和油炸食物，多吃容易消化的食物。
肚子左下腹痛可能是结肠炎、胆囊炎等疾病引起的。
1.结肠炎：溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，目前认为，本病的发生是由免疫因素、遗传因素、环境因素和感染因素共同作用的结果。此疾病可导致患者出现肚子左下腹痛的症状。
2.胆囊炎：引起胆囊炎的原因较多，胆囊结石、感染、胆囊缺血、胆汁排出受阻等均可以引起胆囊炎。另外，不良的饮食习惯等可能增加本病发生风险。所以患者有以上危险因素容易导致肚子左下腹痛的症状。
跑步时左下腹痛可能是以下原因导致的：
跑步时左下腹痛，可能是因为跑步的时间太久，或是奔跑造成的右下腹肌肉劳损所造成的疼痛，也可能是因为急性肠胃炎、输尿管结石、泌尿系统感染等原因造成的，在跑步过程中受到了炎症的刺激。患者平时要避免剧烈的运动，避免在饭后立即进行运动，如果没有明显的改善，可能是由于肌肉受伤造成的，可以使用云南白药喷雾进行治疗。
考虑是泌尿道感染的可能性。这种疾病一般好发于女性患者。对于女性来说，建议可以及时去做个尿常规，泌尿系彩超检查来明确诊断。做泌尿系彩超检查主要是为了排除尿路结石的可能性。
腹痛是临床常见的症状，多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，所以能导致腹痛的原因非常的多，如胃肠炎、腐蚀性胃炎、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、胆管炎、胃及十二指肠溃疡穿孔、伤寒肠穿孔等都能导致腹痛。
怀孕左下腹疼痛可能是由以下几种原因导致。
一、女性怀孕后，子宫有可能会出现收缩的情况，从而导致腹部出现疼痛的病症，需要孕妇前往医院就诊，明确病因后对症治疗。
二、孕妇自身胃肠道功能不佳、肠痉挛或是感染炎症，也会导致腹部疼痛，应及时进行治疗，避免影响胎儿的正常发育。
三、孕妇如果还伴有头晕、心慌、脸色发白等症状，及时前往医院进行B超检查，排除异位妊娠的可能。
