急问支气管扩张治疗方法

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全部症状:我是一名支气管扩张患者,55岁,女,已经确诊此病近十年,近几年每年都犯,每次病程都很长,每次都需点滴抗生素,疗程得在两周以上,青霉素已经不好使了,常用头孢曲松那(菌必治),也用过头孢它啶等,今年八月末犯病后痰黄 、头痛、胸痛、胸闷气短,用头孢曲松那十六天后因痰色转淡(黄痰不见了)其它症状也减轻停药十余天后又以极慢的速度反复了,经上医院痰培养化验结果是由诺卡菌感染,医生嘱首选药用新诺明,但市面上没有卖,因此服用了增效联磺片,每日两次每次2片,现已经三周了,症状已经基本消失,因诺卡菌治疗的疗程比一般病菌感染要长,所以我不知道现在还应不应该服药了,很矛盾,又怕服药时间过长有副作用,又怕过早停药疾病复发,敬请教专家给予指导。

发病时间及原因:

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张淑琴 医师 河间尊祖庄卫生院妇产科 一级甲等
擅长:不孕不育
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支气管扩张是生活中比较常见的支气管慢性疾病,咳嗽了大量的浓痰以及气喘等症状,那么支气管扩张的治疗方法有哪些呢?具体方法如下介绍:

1、有无症状、症状轻重、有无反复肺部感染的历史、发作的次数及治疗的效果如症状轻,感染容易控制,可以内科治疗,否则要考虑手术。

2、有无咯血史 要重点考虑,有些所谓“干性支气管扩张”,平常并无多少肺部感染症状,但可能突然咯血。支扩是良性疾病,在有多种抗生素的今天,大部分感染可以控制,患病后能存活多年,但大咯血威胁生命,虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求,从长远看,有大咯血或反复咯血的最好手术治疗。

3、病变的范围:这是决定内外科治疗最重要的因素之一,病变局限的可以切除,病变较广泛,但有的部位轻,有的重,症状又很明显的,可以切除较重病变取得姑息疗效,但如双侧都有病变,轻重相关不多,就不能考虑手术了。

4、年龄:有些病例分析,见40岁以后病人病情常能缓解,进展的不多,而50岁以上的支气管扩张病人体力多已较差,有其他疾病,忍受手术差,因此对40~50岁以上的患者手术保守一点。

5、合并其他病变的情况:如为良性肿瘤堵塞引起的支扩,切除主要为治疗肿瘤;肺结核所致支扩(多为上叶),此时结核病变多已稳定,不必手术。

6、全身情况及有无其他疾病:如有心、肝、肾等系统严重病变,或心肺功能差,无法承受手术的,只能内科治疗。

7、生活、工作及医疗条件:如生活及医疗条件好,工作也不太劳累,保守治疗后病变多能保持稳定。如为野外作业,体力劳动,学生在学习中,医疗条件又不太好,支气管扩张病变恶化治疗有困难的,最好切除病变。

8、病人本人及家属是否同意手术:支扩一般在儿童期发病,支气管及肺实质病变都是不可逆的,肺部病变反复恶化,明显影响了生活质量及劳动力,如有条件最好切除病变。但近年来新抗生素不断出现,能有力控制肺部感染,有相当一部分支扩病变可保持在“稳定状态”,病人身体健康,继续工作,需要手术的明显减少,但认为手术从此不再需要也不正确。由于胸外科已为相当安全的手术,手术效果好,因此在治疗上,对每个病人应个别考虑权衡利弊。
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出现支气管扩张咯血窒息,常见支气管扩张的并发症,因为患者体位的原因,导致痰液无法顺利排出,同时咯血量过大的情况下,也会出现咯血窒息的情况。这种情况下,应帮助患者顺利排除痰液,可使用气管插管的方式吸痰,也可以在支气管镜下先止血,通过支气管动脉造影术,找到患者的出血部位,对血管进行栓塞之后能够做到止血。

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擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

支气管扩张治疗一般有以下几点:一、清除体内分泌物,对病变区域进行引流,使用雾化吸入治疗,也可以到医院进行纤维支气管灌洗。二、进行抗感染治疗,支气管病人一般会感染革兰氏阴性杆菌,可以使用抗生素药物来治疗病原菌,也可以做痰液病菌培养,药敏实验。三、提高身体免疫力,服用丙种球蛋白进行治疗,四、进行手术治疗,患者的病变部位没有超过一侧的时候,且长期没有治愈,感染药物治疗得不到控制,可以使用手术治疗。

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支气管扩张通常情况下可以治好。支气管扩张是根据病情的轻重和预后来进行,如果是中重度支气管扩张,那么扩大的范围很大,还伴有细菌感染,这种情况下,治疗起来会很麻烦。是早期,可以在显微镜下,对局限性的支气管进行治疗,但在支气管有细菌感染的情况下,要控制细菌感染,先进行微生物培养和药物敏感实验。在细菌培养和药物敏感性测试没有出来之前,可以先用广谱的抗生素来进行抗菌治疗,等细菌培养出来了,再根据细菌的生长情况来进行针对性的抗菌治疗。

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支气管扩张患者的诊断标准包括呼吸道感染史、呼吸系统症状等。典型的支气管扩张是通过病史来确诊的,一般的胸部X线表现为无明显的改变,或者只是肺纹理的增加或者增厚,晚期会呈现卷发样的阴影或者蜂窝状,囊状型可以是液平,也可以是肺叶或肺段不张。目前,高分辨率ct显示,支气管壁增厚,支气管湿尾消失,支气管扩大,支气管内液体水平增加,支气管上有支气管的分支。当伴随着肺动脉被切断而形成一个典型的硬结时,使用这种高清晰度的ct来诊断支气管扩张是很正确的。

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支气管扩张,一般CT上会有特征性表现,主要是柱状或囊状的扩张,有些还会表现为蚯蚓一样,或者静脉曲张一样的扩张,如果通过CT检查,出现了这些症状,就可以判断是支气管扩张。在平时,要避免着凉感冒,如果有感染,就要及时的治疗,选用的药物是抗菌药物。如果出现隔血的情况,就需要进行止血补液等对症处理。平时要多卧床休息,多喝温开水,饮食以清淡为主。

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支气管扩张表现为咳嗽、咳痰,咳大量脓痰,咯血等症状。需要稀释痰液,主要是雾化吸入联合体位引流,针对一些出现肺不张,且抗感染治疗无明显效果或者反复发作的患者,应该给予手术治疗。

王栋副主任医师外科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:肺部小结节、早期肺癌、多原发肺癌、食管癌等胸部肿瘤的诊断和以微创手术为主的抗肿瘤综合治疗,尤其擅长早期肺癌、多原发肺癌的精准定位和解剖切除,以及胸腹腔镜联合食管癌根治手术,诊治气胸、胸腔积液、血胸等。